体外冲击波疗法是一种非侵入性、周期短、见效快、精准靶向的治疗方法,被称为“不流血的手术刀“。其临床应用得到了康复科、疼痛科、中医科、骨科、运动医学科等的广泛关注及应用。
什么是冲击波?
冲击波是利用液电、压电、电磁、气压弹道等发生器产生一种具有高压强性、瞬时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应等引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。低剂量冲击波可增加细胞、线粒体、粗面内质网、细胞核膜的通透性,导致胞浆空化、肌动蛋白和波形蛋白丝损害。高剂量冲击波可导致严重的细胞坏死或崩解。
冲击波作用机理?
(1)机械效应:
即当冲击波进入人体后,在不同组织的界面处所产生的效应;
(2)空化效应:
即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动,当冲击波强度超过一定值时,发生的生长和崩溃所产生的效应;
(3)热效应:
即冲击波在生物体内传播过程中,其振动能量不断被组织吸收所产生的效应;
(4)化学效应:
空化作用的瞬间高温可以催化一系列化学变化,最常见是产生自由基,研究较多的是一氧化氮和过氧化氢,这些新产生的自由基往往可以引起组织损伤。
冲击波生物学效应?
①组织损伤修复重建作用;
②组织粘连松解作用;
③扩张血管和血管再生作用;
④镇痛及神经末梢封闭作用;
⑤高密度组织裂解作用;
⑥炎症及感染控制作用。
国内外专家共识
近年来,冲击波疗法发展迅猛,在治疗慢性软组织损伤性、骨不连、骨折延迟愈合等肌肉骨骼疾病取得了明显的效果。
1998年,国际医学冲击波治疗学会(ISMST)成立。
2000年,美国食品药品管理局(FDA)核准通过体外冲击波疗法用于足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎的临床治疗。
2000年,中国国家食品药品监督管理局(NMPA)批准国产体外冲击波疗法治疗机用于临床治疗骨科疾病。
2013年,中国冲击波医学专业委员会组织机构正式成立,为规范临床治疗关键技术和治疗方案,发布了《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》。
2019年,中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会发布了《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南》。
2020年,中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会联合中国医师协会微无创专业委员会冲击波医学学组发布了《新型冠状病毒疫情防控期间肌肉骨骼疾病体外冲击波管理专家共识》。
2023年,中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会发布了《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南》。
2023年,发布了《体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识》。
科室建设标准
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参考文献
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[2] 邢更彦 . 骨肌疾病体外冲击波疗法 [M]. 北京:人民军医出版社,2007.
[3] Wang F S,Wang C J,Huang H J,et al.Physicalshock waves mediates membrane hyperpolarization and Ras activation for osteogenesis in human bone marrow stromal cells[J]. Biochem Biophys Res Commun,2001,287(3):648-655.