有时我们在安静的环境中，也会听到“蝉鸣声、嗡嗡声、咔嗒声、响铃声”，但询问周边的伙伴，却没有听到。这是耳鸣的一种表现，脑海中的异常噪音。
这种异常的噪音，有的医生通过听诊设备也可以听到，这类叫搏动性耳鸣，主要由于耳部血液湍流，或面部、颈部肌肉收缩造成，病因和疗效均比较明确。还有一种，只有患者本人能够听到，叫主观性耳鸣。目前大多数的患者表述多为主观性耳鸣。随着生活节奏的加快，主观性耳鸣的群体也在增加。长期忍受耳鸣困扰的患者，可能还会出现睡眠问题、抑郁或者焦虑，和听力下降的现象。
耳鸣被认为是一种虚幻的声音，是大脑皮层重组的结果。TMS作为无创神经调控主要技术之一，自2003年以来，陆续有相关使用文献报道。在2009年由IFCN组织发表的经颅磁使用循证医学指南中，耳鸣作为C类推荐，供临床参考使用。关于TMS在主观性耳鸣中的应用，主要涉及到几个参数：
一、刺激部位
1）听觉相关脑区
当耳蜗或听神经病变时，传入信号减少，听皮质和听觉脑干核团会相应的出现功能重组，从而在某些脑区出现异常的神经兴奋性增高。功能性神经影像学研究证实，无论患者耳鸣的侧别，这些功能活性增高的区域主要位于左侧颞叶皮质或颞顶回皮质。所以目前大多数的刺激靶点会首先考虑左侧，也有考虑耳鸣侧别，选择病变同侧或者对侧、双侧的。
2）非听觉相关脑区
如额叶、海马回、杏仁回等也被认为参与了耳鸣的产生和维持，其中额叶被认为是重要的情感调节区域，刺激该部位可增强额叶-纹状体-丘脑门控机制的活动，减轻患者与耳鸣相关的情绪方面的困扰，有研究发现，刺激双侧额叶的rTMS治疗可有效降低患者的耳鸣音量和耳鸣的严重程度。因此，文献中也有不少学者在选择刺激听觉相关脑区的同时，联合刺激额叶皮质，尤其是左背外侧额叶皮质。
二、刺激模式
目前有三种刺激模式：单部位刺激（颞叶皮质或颞顶叶皮质）、双部位刺激（颞叶皮质或颞顶叶皮质加额叶皮质、双侧颞叶皮质、双侧颞顶叶皮质）和三部位刺激（双侧颞叶皮质或双侧颞顶叶皮质加额叶皮质）。多篇文献均证实，无论最终治疗的结果是否有效，多靶点同时刺激均不会增加患者的副作用和安全风险。
三、刺激参数
rTMS的刺激参数包括刺激频率、刺激强度和刺激脉冲数。
1）刺激频率
由于主观性耳鸣被认为是中枢神经系统部分区域兴奋性增高的结果，因此，目前文献中大部分学者治疗耳鸣时采用1HZ的低频rTMS刺激颞叶皮质或颞顶叶皮质。但也有学者认为采用高频rTMS刺激颞叶皮质或颞顶叶皮质时疗效更好且具有更持久的治疗后效应，其机制被认为是高频rTMS 刺激时神经兴奋性增高，对大脑局部功能产生了暂时的“虚拟性损伤”，从而阻断了患者对耳鸣的感知。文献中在联合刺激额叶皮质时则比较一致的采用高频（20Hz或25Hz）刺激。
2) 刺激强度
文献中采用的刺激强度为80%-120%rMT不等。
3）刺激脉冲数
刺激脉冲数目前尚无统一标准，文献中有采用每次1000-2000次的、也有采用每次1800-3000次的，还有采用每次4000次脉冲的。一项针对rTMS治疗抑郁症的临床研究进行的荟萃分析发现，每次较少的脉冲刺激可以获得更显著的治疗效果 。刺激脉冲量过大，可能会产生神经网络的饱和作用，反而降低rTMS的疗效。
四、治疗疗程
治疗疗程是影响rTMS疗效的重要因素 。
目前文献中多采用1周（5 次）或2周（10 次）的治疗疗程，有学者认为，5次或10次的疗程太短，可能不足以产生有效的治疗效应，借鉴rTMS治疗抑郁症需3-6周才产生明显疗效的经验，多位学者推荐rTMS治疗耳鸣时应采用至少4周的疗程。研究认为，5次或10次的rTMS治疗结束后，继续间断的维持治疗对耳鸣的疗效具有持续和累加的益处。维持治疗是一种耐受性良好的方法，他们认为每隔3-6周进行一次维持治疗（每天1次，连续三天）是合理的。
