化疗副作用解析:血小板减少的影响与对策

文摘   2024-10-04 16:02   北京  

如何应对化疗后的常见不适

血小板减少


则血小板属于血细胞的一种,若其计数降至成人低于100x10/L的正常低限以下,即视为血小板减少。化疗药物和放射治疗均有可能导致与剂量相关的、可预测的骨髓抑制,进而造成包括血小板在内的各类血细胞数量减少。另外,一些恶性肿瘤也可能引发慢性弥散性血管内凝血或骨髓浸润,从而导致血小板减少。轻度血小板减少的患者可能无症状或只有轻微的乏力感,而重症患者则可能出现严重出血,甚至危及生命,故应予以高度关注。



01

自我监测



1、 在化疗的间隔期间,需要定时检查血常规,一般每周进行1到2次。
2、 要认识到血小板减少可能导致的出血隐患,留意血小板数量的变动,并妥善记录。



3、对于血小板数量略微降低的人群,应积极实施预防策略,以避免出血的发生。
4、一旦血小板降至3级或4级(即血小板计数低于50x10^9/L),应立即就医,按照医嘱接受治疗,并严格卧床休养,减少活动量。






02


预防出血措施



1、宜穿着柔软、棉质服装,以防金属或硬物装饰对皮肤造成损伤引发出血。男性宜使用电动剃须刀,以免剃须时划伤皮肤。
2、保持口唇和鼻腔黏膜的湿润,防止干燥裂开导致出血,不要用力擤鼻或用指甲挖鼻孔。选用软毛牙刷以减少牙龈出血,餐后以温水漱口,不使用牙签。注意日常活动的安全,保持房间物品整齐,浴室及洗手间应放置防滑垫以防跌倒。
3、避免参与摔跤、拳击或足球等可能引起受伤的剧烈运动。饮食上选择清淡、易消化的食物,避免食用硬质食物。
4、减少可能导致腹压增高的动作,如剧烈咳嗽、打喷嚏、提重物时下蹲或弯腰搬重物等。



5、为预防便秘,若粪便干燥结实,可适量使用如开塞露等润滑型泻药,以减少排便时的用力。
6、使用阿司匹林、萘普生、布洛芬等非甾体类抗炎药可能会影响血小板凝血功能,患有血小板减少的患者在使用上述药物前,需向肿瘤科医师咨询。
7、需留意皮肤是否出现瘀点或瘀斑,并记录下它们出现的时间、数量、位置以及大小。
8、在输液、抽血等有创操作后,应用棉球紧压针眼直至止血,尤其在血小板计数低于25x10^9/L时,拔针后需对局部施加压力至少5分钟。





03

自我应对措施



1、轻微的牙龈出血或皮肤损伤导致的渗血,可以通过使用无菌棉签或纱布进行压迫来实现止血。
2、若遇到前鼻腔出血,可以通过压迫方式止血。若为后鼻腔出血,则需前往医院急诊,由耳鼻喉科专业人士实施填塞止血处理。


    


3、若重度血小板减少症患者出现头晕、视力模糊、站立不稳或呼吸节奏改变等症状,需警惕颅内出血的可能,应立即停止活动并联系急救服务及时就医。
4、若观察到呕血、黑便或鲜血便等消化道出血的迹象,应立刻就医。



史淑荣
本公众号(原名:史淑荣工作室)是针对血液疾病如血小板减少,血小板增多,骨髓增殖性疾病,过敏性紫癜等而设立的科普文章知识学习平台与交流平台,在这里,患者可以更多了解血液病知识,也可以和史淑荣主任一同探讨病情,支持远程会诊。
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