开窗分支支架主动脉腔内修复术（FB-EVAR）现已成为治疗合并开放手术高风险因素的复杂腹主动脉瘤（CAAA）以及胸腹主动脉瘤（TAAA）的首选方案。最新临床数据显示，FB-EVAR技术已扩展到标准风险的常规CAAA/TAAA患者中，尤其是具备商业成品分支支架（CMD）的医学中心。然而CMD的可用范围相对有限，催生了医师改制支架（PMEG）作为其替代技术应用于急诊场景中。尽管报道中PMEG技术成功率很高，但其长期耐久性以及缺乏植入物修改标准化的质量仍令人担忧。
——摘自文章章节
表3. 两组长期随访结果对比
图2. 两组间免二次干预的K-M曲线
TAMBE的问世代表了复杂主动脉病变治疗的进步，有助于简化操作。本文结果发现两组均有一定再干预率，但存在差异，进一步分析TAMBE组主要原因是分支血管狭窄或闭塞，而PMEG再干预的原因在此基础上更加多样化。笔者认为造成这一差异可能是因为：1.两种支架设计差异，PMEG在开窗基础上外加内外分支，不能完全杜绝支架主体与分支桥接处存在内漏，而TAMBE比较好的规避了这一问题；2.纳入标准是根据主动脉解剖形态来评估，并优先使用TAMBE，造成两组患者在纳入过程中形成偏倚，以至随访结果产生差异。
TAMBE的出现，使得复杂胸腹主动脉疾病腔内治疗在PMEG之外有了新的选择，但TABME对于患者解剖条件要求偏高，本文讨论部份也提出超适应症使用的可能，未来如何让TAMBE物尽其用需要在临床工作中不断探索。
【Ref: DiBartolomeo A, Manesh M, Hong J, et al. 3 Year Outcomes of Off-the-shelf Gore Thoracoabdominal Multibranch Endoprosthesis and Physician-Modified Endografts for Complex Abdominal and Thoracoabdominal Aortic Aneurysms. J Vasc Surg. Published online August 22, 2024.Doi: 10.1016/j.jvs.2024.07.107】
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审校及组稿：复旦大学附属中山医院/上海市老年医学中心 高斌 主任医师
编译：复旦大学附属上海市第五人民医院血管外科 郝总 主治医师
编辑：血管资讯 Oliver
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