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多普勒超声是预测AVF成熟的重要工具；术后第二天相关检测指标就已经具有预测价值；流量超过246ml/min和头静脉直径超过3.4mm是早期预测AVF成熟的重要指标。
——摘自文章章节
自体动静脉瘘（AVF）建立后有相当患者面临瘘管成熟不良的问题，术后可通过哪些指标来预测AVF能否成熟十分重要。本研究通过对AVF建立后定期超声检测的相关数据进行统计分析，说明了超声检查对于预测AVF成熟的重要作用。本期血管资讯为大家带来2024年9月发表于J Vasc Access杂志的相关文献与大家分享。
自体动静脉瘘（AVF）功能不良是血透患者普遍关注的问题。为探索多普勒超声在术后AVF评估中的有效性，本研究试图辨别各种超声和彩色多普勒指标对早期AVF结果的预测能力。
这项单中心前瞻性队列研究为期1年，在伦理审查后，包括所有接受自体AVF创建手术并随后转诊进行标准术后超声多普勒评估的患者。在术后第2天、第2周和第6周评估瘘管直径大小、头静脉面积和直径以及AVF流速和流量等参数。这些初步发现与后来的结果并列，以确定无辅助AVF结果。
在40名患者的初始队列中，75%的患者遭遇了AVF失败，而25%的患者在无辅助的情况下成功实现了AVF成熟。一个值得注意的观察结果是，早在术后第2天，AVF流速就出现了显著差异。流量>246ml/min表示无辅助AVF成熟成功，敏感性为80%，特异性为70%。尽管术后第2天的头静脉直径与AVF结果缺乏强有力的相关性，但当结合流速测试时，>3.4mm的临界值将累积敏感性提高到92%。
图1：吻合口处超声横断面。a 肱动脉；b 吻合口；c 头静脉
图2：患者入组流程图。
图3：横断面测量流出道直径。
图4：通过改变多普勒取样框的范围和角度来测量流量。
图5：入组患者基线信息。
图6：术后第2天、第2周和第6周，失败瘘管和成熟瘘管的瘘管大小（cm2）、头静脉直径（mm）和头静脉面积（cm2）的比较。
图7：ROC曲线分析：（a）术后第2天、（b）术后2周和（c）术后6周的头静脉直径。
图8：术后第2天、第2周和第6周失败瘘管和成熟瘘管的流速（cm/s）和流量（ml/min）比较。
图9：术后第2天、第2周和第6周，失败AVF和成熟AVF之间的流速（cm/s）和流量（ml/min）具有统计学意义。
图10：ROC曲线评估：（a）术后第2天、（b）术后2周和（c）术后6周的AVF流量。
多普勒超声是预测AVF成熟的重要工具；术后第二天相关检测指标就已经具有预测价值；流量超过246ml/min和头静脉直径超过3.4mm是早期预测AVF成熟的重要指标。
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审校及组稿：上海交通大学医学院附属仁济医院 倪其泓主治医师
编译：上海交通大学医学院附属仁济医院 姚永杰
编辑：血管资讯 Oliver
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