临床需求是实现器械创新的基础，聚焦于全球医学界关注的外周血管疾病如血栓清除工作始终是热点，而在吸栓诊疗中，如何确保有效、安全、避免堵管，一直是临床实践中未突破的瓶颈。中天医疗始终关注临床需求，以其创新的SWAM分离器辅助导管抽吸技术，为这一难题带来了革命性的解决方案。为了更广泛地展示SWAM分离器辅助导管抽吸技术在各类动静脉血栓疾病治疗中的应用经验与技巧，中天医疗携手临床专家及血管资讯，精心策划了【SWAM抽吸 逢堵必通】技术专栏。这一专栏致力于向医疗界传递最新的技术进展和实践案例，为临床专家提供一个深入交流、共同探索的平台，以期在外周血管领域取得更为显著的突破和进步。
Separator With Aspiration catheter for Mechanical Thrombectomy（MT)【分离器辅助导管抽吸技术】：旨在提高整体系统的抽吸效率和治疗安全性，快速帮助血栓清除。
临床获益：
1)抽吸导管头端堵管，分离器可以快速疏通导管，降低撤管冲洗的频率。
2)针对大负荷血栓或亚急性血栓，分离器辅助下抽吸能提升整体系统抽吸效率，缩短手术时间。
关键器械
中天天航®外周血栓抽吸导管：10F 45° 120cm，360°环向抽吸面积27.32mm
中天天戟®分离器：7mm 150cm分离器
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患者基本信息：男性，61岁
既往史：长期服用药物：瑞舒伐他汀钙片10mg qd，氯吡格雷片75mg qd。
主诉：双下肢酸胀不适2月
现病史：患者于2月前运动后出现双下肢酸胀不适，休息后可缓解，活动后加重，以左小腿为甚，无双下肢水肿。2月来上述症状无好转，今为进一步治疗来我院就诊，门诊B超示：左下肢动脉搏动差，血流速度均减慢，左下肢股浅动脉中段似可见低回声充填。以“左下肢动脉血栓形成”收治入院。
查体：右下肢动脉搏动可，左侧股动脉可触及，腘动脉搏动未触及，左小腿皮温稍低。
B超：左下肢动脉搏动差，血流速度均减慢，左下肢股浅动脉中段似可见低回声充填。双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉内中膜增厚伴斑块形成。
超声诊断：左下肢动脉搏动差，血流速度均减慢。左下肢股浅动脉中段闭塞？双下肢股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉未见明显异常。
CTA：左侧股动脉中段未见显影，右股深动脉近段、左胫后动脉近段可见混合斑块，管腔轻度狭窄。可见附壁软斑块影，轻度狭窄，两侧大动脉局部血管壁稍毛糙，附壁可见软硬斑块影，余双侧下肢动脉各段未见明显异常。双侧下肢诸骨未见明显异常，软组织内未见明显异常密度影。
影像学诊断：
左侧股动脉中段闭塞
右股深动脉近段、左胫后动脉近段轻度狭窄
双侧髂动脉及下肢动脉粥样硬化
辅助检查：
血小板计数364*109/L↑，红细胞分布宽度SD 48.4fL↑，嗜碱性粒细胞绝对值0.09*109/L↑；
尿酸471μmol/L↑ ,有机磷0.71mmol/L↑，三酰甘油2.61mmol/L↑；
D-二聚体67ng/mL
术前诊断：
双下肢动脉硬化闭塞症伴左股浅动脉继发血栓形成。
手术方案设计
主要诊断：
左下肢动脉硬化闭塞症伴左股浅动脉继发血栓形成。
手术方案：
左股浅动脉吸栓+球囊扩张，备支架植入术。
术前穿刺入路：局麻下行右股总动脉逆行穿刺；
造影下抵达病变部位过程影像：导丝配合长鞘翻山至对侧，行左股动脉和膝下动脉造影，提示左股浅动脉6cm短段闭塞，考虑狭窄伴血栓形成，胫前动脉通畅，胫后动脉及腓动脉纤细，侧枝丰富。
血栓抽吸过程
抽吸导管通过病变段后，从远心端往近心端抽吸，分离器位于吸栓导管前0-1cm匀速前后移动；当陈旧性血栓卡住碎栓网篮时，连同导管一并从鞘内取出，冲洗后重复使用。
抽吸导管配合分离器抽吸左股浅动脉25秒，无堵管现象。
使用球囊扩张
股浅动脉血栓清除后，狭窄部位予以4*40mm和5*60mm球囊扩张
在股浅动脉狭窄处予以5*80mm载药球囊扩张
抽吸结果展示
抽吸导管结合碎栓装置，可以将血栓破碎后吸出，吸栓效率高，对陈旧性血栓也有效果。本次手术冲管1次，术中失血约80ml。
分离器抓取到大块陈旧血栓
股浅动脉恢复通畅，球扩后造影见左侧胫腓干动脉栓塞，考虑栓子脱落。
送入抽吸导管抽吸数秒，造影提示胫腓干恢复通畅。
术后造影
专家点评/心得
下肢动脉粥样硬化伴血栓形成是一种严重的血管疾病，可能导致下肢缺血、疼痛甚至坏死。介入治疗作为目前临床常用的一种治疗手段，通过抽吸导管等器械直接作用于病变部位，具有创伤小、恢复快等优点。
中天医疗的外周血栓分离器作为市场上独一无二的网篮状设计，其在处理动脉质硬亚急性血栓时展现了强大的切割-碎栓-缠绕-疏通-移除机制。这一特性是普通导管抽吸所无法比拟的，它使得中天医疗分离器在动脉血栓清除方面拥有了独特的优势。
在显影标尺的辅助下，医生使用10F的抽吸导管与7mm的分离器相结合，进行动脉吸栓操作。这种精准靶向的抽吸方式，通过反复抽吸两次，能够利用分离器网篮结构的轻微旋转，有效地兜住质硬的血栓，从而显著提高血栓清除的效率。更重要的是，这种技术减少了支架植入的需求，有助于患者的预后改善。
中天医疗的外周血栓抽吸SWAM创新技术（分离器辅助导管抽吸技术），在下肢动脉粥样硬化伴血栓形成的治疗中，展现出了显著的临床效果和独特的优势。SWAM技术的应用，不仅提高了血栓清除的效率，还减少了患者的创伤和恢复时间，为血管疾病的治疗提供了新的思路和方向。
许中友 教授
宁波大学附属人民医院血管外科
学科带头人、主任医师、科主任
国际血管联盟中国非血栓性静脉疾病专家委员会委员
中国医师协会血管外科分会下肢动脉疾病专家委员会委员
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢动脉重建学组委员
浙江省医学会血管外科分会常务委员
浙江省医师协会血管外科医师分会常务委员
浙江省医学会介入分会委员
宁波市医学会血管外科分会副主任委员
宁波市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员
宁波市知名血管外科专家
宁波市拔尖人才
主持和参与科研6项，其中两项已分获省、市级科技进步奖，发表专业论文近20篇，主编专著2部，擅长血管外科各种常见病和多发病及多种疑难杂症的诊治。
王 辉
宁波大学附属人民医院血管外科
副主任医师 诊疗组长
宁波市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会秘书
国际血管联盟青年委员会委员
微信号｜ZenithVascular
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