2009年，一个重要的里程碑在血管疾病治疗领域诞生。全球第一款外周药物涂层球囊- IN.PACT DCB原型得以商业化，正式开启了DCB元年。DCB的出现能有效抑制内膜增生，不仅优化了球囊扩张的效果，还减轻了远期再狭窄问题，为患者带来了更持久的获益。2020年IN.PACT™ Admiral™ DCB在中国正式上市。IN.PACT SFA中国人群研究显示12个月一期通畅率高达90.9%，充分证实了IN.PACT™ Admiral™ DCB的有效性和安全性。
2024年4月28日，全新一代 IN.PACT™ Admiral™ XL DCB（长球囊） 获国家药品监督管理局（NMPA）批准国内上市，一步到位，省时高效，在长病变中具有更高的一期通畅率，更是为复杂下肢动脉疾病患者带来了更多选择！
近日，首都医科大学附属北京安贞医院团队首次应用IN.PACT™ Admiral™ XL DCB（长球囊）治疗股浅动脉支架内再闭塞病例。本期血管资讯将病例整理如下，希望能为临床医师提供有益的借鉴和启示，欢迎大家阅读分享、交流探讨！
祝贺IN.PACT™ Admiral™ XL DCB（长球囊）在中国上市，期待为中国患者带来更多临床福音
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解析长球囊优势，成功应用IN.PACT™ Admiral™ XL DCB（长球囊）治疗长段股浅动脉闭塞病例分享
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病例简介
患者：男性，67岁。
主诉：“左下肢间歇性跛行支架术后8年，再发1年”就诊，跛距100米，伴左小腿肢冷、无静息痛。
既往史：高血压，“左股浅动脉药涂球囊扩张+支架置入术”史8年。
外周血管超声：ABI：左：0.42 右：0.49。
外院CTA：左股浅动脉闭塞；支架内闭塞。
手术方案
诊断：左股浅动脉支架内及远端闭塞。
拟行手术：左股浅动脉斑块旋切+药涂球囊/备支架置入。
手术过程
造影显示：左股动脉浅支架及远端闭塞；
V18配合外周动脉开通导管顺利通过闭塞段；
造影证实远端位于真腔；
于腘动脉近端置入SpiderFX™️ 6mm保护伞、沿保护伞导丝送入TurboHawk™️ THP-LX，对股浅动脉病变段前后左右四个象限进行斑块旋切，这款新型的TurboHawk™ THP-LX装置的刀头弯度更大，与血管壁的接触面积更广，切除的效率也更高；
斑块旋切后球囊扩张
扩张后造影显示狭窄明显改善；
应用Mustang™️ 5-200mm球囊左股浅动脉病变段，造影显示左股浅动脉夹层情况较前改善；
依次应用IN.PACT™️ Admiral™️ XL DCB（长球囊）5-250mm（6ATM，3min）、5-150mm（8ATM，3min）扩张左股浅动脉病变段；管腔获得改善，血流顺畅，没有以往使用多个长球囊覆盖病变时，经常出现的远端无复流现象；
股浅远端置入补救支架EverFlex™️ 5-150mm
支架后造影显示胫前动脉中远段通畅；
膝下造影显示胫前动脉近段闭塞；
应用Pacific™️ Plus 3-120mm球囊扩张胫前动脉
扩张后造影显示胫前动脉扩张效果好，胫前动脉通畅。
术后小结
本例患者为下肢动脉硬化闭塞症伴下肢动脉血栓形成。术中导丝顺利真腔通过闭塞段血管，使用斑块减容技术进行血管减容治疗，管腔获得满意，为后续管腔维持打下了坚实基础。后续联合 IN.PACT™ Admiral™ XL DCB（长球囊）治疗，进一步改善管腔获得。长球囊的优势在于其在处理长病变时能够一步到位，减少操作时间和步骤，提高手术效率。本例患者股浅动脉病变长度350cm，使用 IN.PACT™ Admiral™ XL DCB（长球囊）不仅减少了DCB的数量，还显著降低了多次使用短球囊带来的潜在风险。在IN.PACT 全球研究中的长病变队列中，纳入病变平均长度为26.4cm，完全闭塞比例为60.4%，其12个月一期通畅率仍高达91.1%。尽管在部分复杂病变中支架的应用无可避免，但本例中仅植入了一根5-150mm的支架，达到了减少支架植入的效果。长球囊在复杂病变中的应用不仅简化了手术流程，还降低了并发症的风险，可以作为复杂长病变的治疗优选。
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