*本病例仅供医学专业人士阅读参考
非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，碧迪医疗联合血管资讯，特创【问术ASK病例专栏】，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。
今天小编就为大家分享由福建省妇幼保健院詹腾辉教授团队带来的机械减容联合Venovo支架治疗溶栓禁忌患者髂静脉支架内再狭窄合并血栓形成病例分享。欢迎大家阅读、交流探讨！
病例详情
年龄：55岁
性别：女
主诉：左下肢反复肿胀疼痛1年余，加重5天。
现病史：1年前无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛，后就诊外院行“滤器保护下下腔静脉血栓、双侧髂静脉血栓抽吸+左髂静脉支架植入”，后予利伐沙班10mg qd口服抗凝，4月前因牙龈出血停药。5天前左下肢肿痛症状再次加重。
查体：左下肢凹陷性水肿，动脉搏动良好可触及，皮温增高。
既往史：诊断免疫性血小板减少、巨核细胞再生不良15年；诊断高血压13年；诊断肾病综合征2年。
诊断：左髂静脉支架内血栓形成。
延展讨论
1.手术指征：患者左下肢水肿严重，超声提示左髂静脉支架内血栓形成；
2.手术方式选择：优选腔内治疗；
3.手术器材选择：Venovo具有柔顺性对跨髂股关节病变有较好通畅性。
专家点评
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1.因首次手术支架未覆盖全部病变，流入道狭窄，故选用Venovo支架跨髂股关节释放支撑流入道；而原支架内再狭窄抽栓无法完全清除机化组织，故于原支架内再次释放Venovo支架支撑流出道。
2.因长期血小板太低未进行规范的抗凝，导致支架内再狭窄，治疗该患者需明确血小板低的原因，充分治疗原发病后规范抗凝。
3.病人因血小板低，属于溶栓禁忌症，不能进行溶栓处理，故术中选用机械减容，充分解决血栓负荷重的问题。
上述病例介绍，代表作者的个人观点，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细使用说明和适用范围等信息，请参照IFU。
詹腾辉 教授
同时担任国际脉管联盟中国分部血管畸形专家委员会委员、国际脉管联盟中国分部中青年委员会委员、中国医师协会介入医师分会妇儿介入学组委员、中国妇幼保健协会放射介入专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会儿童血管瘤与血管畸形专业委员会副主任委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗委员会常务委员、中国血管瘤血管畸形联盟常务理事、中国妇儿介入联盟常务理事、中国出血中心联盟理事、福建省妇儿VTE防治专科联盟发起人、国家介入医学创新联盟福建省创新联盟常务理事、福建省医学会血管外科分会委员、福建省医学会介入医学分会委员、福建省医学会放射学分会介入放射学组副组长、福建省医师协会介入科医师分会委员、福建省抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员、福建省中西医结合学会血管--脉络病分会常务委员、福建省中西医结合学会周围血管疾病分会党小组组长、常务委员、福建省海峡医药卫生交流协会肺栓塞与肺血管病专业委员会青年委员会副主任委员等。
福建省妇幼保健院血管外科＆介入治疗科是福建省内首个专门从事妇产儿介入治疗的血管外科团队，同时也是福建省妇产儿介入手术量最大的专业团队，开科2年多，完成各类手术近2000台。科室包括妇产介入、儿科介入、生殖介入和血管外科四个亚专科。科室目前为中国妇儿介入联盟理事单位、中国血管瘤血管畸形常务理事单位、中国出血中心联盟理事单位、国家放射与治疗临床医学研究中心介入医学创新联盟福建创新联盟常务理事单位和浙闽静脉联盟静脉疾病规范化诊治培训中心。科室业务范围涵盖四大特色专科：血管外科、妇产科介入、生殖介入和儿科介入；开展六大专病门诊：下肢静脉曲张专病门诊、精索静脉曲张专病门诊、糖尿病足专病门诊、静脉血栓门诊、子宫肌瘤/子宫腺肌症介入微创专病门诊和盆腔淤积综合征专病门诊；主攻七大病种：下肢静脉曲张、VTE（静脉血栓栓塞症）、糖尿病足、子宫肌瘤/子宫腺肌症、盆腔淤积综合征、精索静脉曲张和血管畸形/血管瘤。诊治病种具体如下：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、肺栓塞、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、布加综合征、血管畸形、淋巴管畸形等血管外科疾病，盆腔淤积综合征、子宫肌瘤、子宫腺肌症、疤痕妊娠、妇产科大出血、卵巢恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤、输卵管积水等妇产科疾病，精索静脉曲张等男科疾病，血管瘤等儿科疾病。
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