我们知道，当肾功能损失掉95%之后（尿毒症），肾脏的排毒功能不够用了，此时通常需要加入透析机，来帮助肾脏一起排毒。
那么，透析频率应该定为多少呢？
以往，肾脏学者采取一种“底线思维”：就是哪怕肾功能完全归零，透析机也要能够独自完成排毒工作，保障患者的存活。于是，将透析频率定为每周3次。
但是，每周3次的透析，严重影响了尿毒症患者的生活质量，也增加了治疗费用。
能不能减少点透析次数？
应该是能。
毕竟，尿毒症患者的肾功能损失是达到了95%，多多少少也保留着一些残余肾功能。透析初期的患者，残余肾功能与透析机功能是对半开，各占5%左右，不是完全依赖透析——而每周3次是按照肾脏功能完全是0、完全依赖透析而制定的频率，有改进空间。
2015年，KDOQI肾病指南建议：对于尚存有残余肾功能的患者，血液透析可以减到每周2次。
但是，哪些患者能减少透析频率？减少后会不会有并发症/不适症状？
不知道，指南也没有给出确切答案。于是，减少透析频率依然只停留在很多临床大夫的期望中。
而现在，一个令人欣喜的答案来了！
近日，CJASN（《美国肾脏病学会临床杂志》）发布了一项研究，纳入了26位血透患者，要求这些血透患者的残余肾功能（尿素清除率，Kru）高于2.5ml/min。目的是看看这些患者，是否有条件减少透析频率。
研究发现：
尿素清除率高于2.5的患者，透析频率从每周3次减为每周2次后，肾脏病生活质量评分（KDOQI-36评分）无显著差异。
具体来讲：
1.未发生尿毒症症状
2.未发生体液超负荷
3.未发现认知功能差异
4.尿素氮、硫酸吲哚酚、β2微球蛋白等毒素标志物均无显著差异
缺点：是体重，受试者的体重比每周3次的时候稍微增加，但并未引起体液超负荷。在可接受范围内。
优点：血液透析后会有「透析衰弱期」，而受试者更改为每周2次后，依靠更短的透析衰弱期，「透析症状指数」和「透后恢复时间」两项评分还变得更好了。
所以，所有受试者均顺利完成了减少透析频率的完整试验，并没有人中途退出。
另外，该研究还发现：只要残余肾功能够用，无论透析长短，减少透析频率后均不影响生活质量，透析时间长不是减少透析频率的绝对禁忌。（当然，残余肾功能会随着透析时间延长而逐渐下降，该研究只纳入了残余肾功能大于2.5的患者）。
笔者个人经验，透析5年之内的患者里面，有不少尿素清除率在2.5以上的患者，这些患者可以检查一下自己的尿素清除率，看是否符合条件。
如果尿素清除率大于2.5，那么将透析频率从每周3次减为2次，会显著提升生活质量、降低治疗费用。
