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权威IgA肾病指南新鲜出炉：群雄并起！

文摘 2024-09-20 19:46 河北

IgA肾病从1969年被人类发现后，30年没有可靠的药品。

这也不奇怪，人类从发现一种疾病算起，过程中寻找病因/制药试错，到研制出可靠的药品，平均需要约50年。

进入新世纪后，RAS阻滞剂（普利/沙坦类药物）被发现对IgA肾病有益，能将肾功能下降速度减慢一半，于是在肾病临床上普及开来。

长期以来，权威的KDIGO指南，只认可RAS阻滞剂这一种药物对IgA肾病有益。

当然，激素的使用一直未间断。只是，2017年，TESTING试验发现，激素只对尿蛋白极高的少部分IgA患者是利大于弊，普通的IgA肾病应用激素弊大于利。

于是，指南始终不承认激素有IgA肾病获益证据，而是将其作为少数特例来标注。另外，指南认为吗替麦考酚酯、羟氯喹也是特例。

上一版IgA肾病指南是3年前，《2021版KDIGO IgA肾病指南》推荐的，只有RAS阻滞剂这一种药物。

然而，可能是「50年定律」到时间了，突然间，IgA肾病新药群雄并起：

上版指南刚编好，2021年，达格列净的3期试验亚组分析就发现了IgA肾病的获益证据。好吧，达格列净这类STGL-2抑制剂，下一版指南再加上你吧。

就在这时，2021年，专门为IgA肾病研制的新型药物——布地奈德靶向制剂上市了！好吧布地奈德，下一版指南一定加你。

紧随其后，2022年，TESTING试验卷土重来，发现虽然足量激素对普通的IgA肾病弊大于利，但是，「半量激素+感染预防」方案利大于弊。这下，“减肥成功”了的激素方案，也有了IgA肾病获益证据。行，下次加上你。

又紧随其后，2023年，第二种专门为IgA肾病研制的新型药物——斯帕生坦上市了（在美国上市）。好吧斯帕生坦，你咋不早两年，等着下版指南吧。

于是今年，近日，《2024版KDIGO IgA肾病指南》重磅更新。

一口气将上述5种药物全部推荐：

1、RAS阻滞剂

2、STGL-2抑制剂

3、布地奈德靶向制剂

4、半量激素+感染预防

5、斯帕生坦

全部进入指南！

50多年了，井喷期终于来了。

IgA肾病药物，从长期以来的只有1种，直接跃迁到5种。

KDIGO作为全球最为权威的肾脏病学术机构，指南编写专家组来自世界各国，统一意见不容易，更新一向谨慎。此次更新之大，历史罕见！

这还没完：

今年，第三种专门为IgA肾病研制的新型药物——伊普可泮试验成功！

但是，本次指南纳入的，是截止2023年4月份发表的随机对照试验。今年刚试验成功的……晚了点儿啊。

伊普可泮呀，这版指南都已经编好啦，要不，你等下一版？

（注：肾友们千万别看权威指南全部推荐了就全部买来吃，5种药物允许联用最多3种，请在专业的肾科医生指导下使用！）

肾友们如果还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyMDQwODg5MA==&mid=2247507894&idx=1&sn=630458c9a847b03a7f023b98bb9da21a

我是一名肾内科医生，同时也是一位父亲、丈夫、儿子，无论您是同行还是患者朋友，我都愿意与您一道分享我的所思所得，与您共享健康！

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