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“每一天，站上更高的点。Get better, q.d.”
这里是JANUS
也是B站up主@JANUSBANANA
现在专硕在读，更新可能不太规律～
大家好，作为医学生，虽然医院早就用上了电子系统，但规培和实习的过程中需要手抄很多病历，尤其是轮科。
当然，如果硬要说有什么好处，认真抄病历是可以提升自己一点思维能力和书写能力，但效率过低，就像为了芝麻丢了西瓜。
自己始终认为这种方法放到现在已经过时了，效用只比上学的时候罚抄课本好一点点，比起做剪报、手抄笔记则完全没有意义。用心的人自然会用心写病历，不用心的人和不用心的系统和规则只会让人想应付了事。
吐槽归吐槽，今天还是得来看看，怎么用平板电脑和电子笔在抄病历这件事上提升一点效率。毕竟不管好坏，“传统”是很难改的。
文末也会提出其他的解决方案，供大家参考。
首先明确抄病历在内容和形式上的要求，避免搞乌龙。
需要抄自己管的病人？还是某一时间段内的随意一个？还是特定疾病？一般来说，抄通用病，常见病，病历越简单越好，真的非常少有人会认真翻看这些病历，就算老师也是例行检查，找找通病。
当然，内科老师审病历和出科可能会更加严格一些，但至少在大多数所谓教学医院的大多数科室，抄病历交病历东西就是走个流程，不会有人认真看，认真计较。因此如果只是完成任务，并没有必要选择疑难病例，有那功夫不如自己多翻两本书。
形式上，虽然大家就一本诊断学，但每个地方对大病历的书写有自己的要求。一般来说包括了这几部分：
基本信息
现病史
既往史
系统回顾（也是最烦的地方）
个人史
婚育史
家族史
体格检查
专科检查
辅助检查
病例小结
入院诊断
诊断依据
鉴别诊断
诊疗计划
签名+日期
其中入院诊断、依据、鉴别诊断、诊疗计划不同医院要求不同，有的要求写（比如规培结业考试），有的不用写，大家多多注意，免得白干活。
准备好很多同学都有的平板电脑+书写笔+PDF阅读软件+电子病历纸（按医院要求来）
这里用iPad+Goodnote为例子，其他app或者安卓平板也大同小异。
首先下载好电子病历纸，然后导入，注意在设置中确认一下，纸面大小应为A4，避免打印时出错。
首先存一个空白模板备份，然后复制一个病历模板，改名为“xx月xx科出科病历”，开始书写。
app其中的笔迹，是否有压感，等等都可以自己设置，以看上去舒服为准。这里推荐Goodnote的圆珠笔，粗细0.35mm，或钢笔，粗细0.35mm，颜色统一为黑色。
goodnote还可以作局部放大，在小屏幕iPad上保持接近A4纸的书写动作，避免刻意调整字迹大小。
抄完第一份病历，以后的每一份都可以copy paste，用app中的索套工具选中后即可复制粘贴，十分方便。尤其是既往史～体格检查的大部份内容，然后小改部分内容，一份病历就完成了。
最后导出注意保持A4大小，颜色黑白，格式PDF（扁平），更加节省空间，在医院的老电脑上也能顺利打开并打印。
这样，一劳永逸的病历书写方法就完成了～至少每个科室只需要抄1份，另一份小改即可。
作为老医学生，如何抄病历更快更省事，已经困扰了自己许久，自己和身边的朋友也尝试了很多方法。
缺点是贵，组装调试需要时间。要打印好病历纸，还要确保机器写字的间距和病历纸张一样，写的过程中还要盯着机器，调试几次才能成功。
同时，机器是按电脑输入的格式工作，每份病历都调整好格式也是费时费力，不如手抄快，还能随时修改，同时保证真人字迹。
有需求就有市场，每个医院总是会有几位代抄病历的人，如果不行让有空的师弟师妹代抄也行，但缺点是要花时间和人沟通格式，同时不可能免费白嫖，价格在40-80之间不等。虽然花钱买时间这个理念很美好，但我们并不富有hhh
咸鱼也有代抄，但价格+沟通格式的时间+可能的试错成本+邮寄+病人隐私等等问题，注定它不是最优解。
手写字体打印的最大难点还是在于排版，word确实很难排版出和手写媲美的效果，尤其是针对表格，缩进等等内容，而且每一份病历都要花时间排版，还要反复尝试打印，效果还不一定好。
综合下来，还是自己动手更快，手抄更方便处理格式，同时电子书写避免了错字，可以改动，还能永久存档，该抄的抄，能省的时间就省，很方便～
在iPad上写字终究和手写不同，大家可以参照网上推荐的配置，试试购买一些配件：
类纸膜（优点是手感有提升，一定程度上抗反光，缺点是磨笔尖，影响显示效果）
pencil笔头（优点是手感有提示，比原厂便宜，但容易划伤屏幕或膜，pencil的压感和角度等特殊功能可能会受到影响，也有损坏笔芯的风险）
pencil笔尖橡胶帽（优点是便宜，随时更换，保护笔头，缺点是手感一般，容易掉或变形，同时改变了摩擦力，在一些角度阻力大，不舒服）
最后，大家可以试试啦，现在很多医学生都有平板电脑，但iPad不便宜，咱们就更要利用起来，看电子书，省钱省事不用背书，看视频可以随时截图标记，养成看课外书的习惯，代替kindle，涂涂画画，现在还能写病历。
用好手头的工具，提升效率，把时间花在刀刃上，这才是productivity呀。
THE END
Ok那么本期推文就到这里啦！
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