Hello大家好，这里是Janus，
一个大五医学生，欢迎来到本期的推文。
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本周开始，自己会在每周五晚～周日晚之间更新推文1篇～
今天就来说一说二次笔记的事！
其实自己准备了很久，因为内容异质性很大，写太长没人看，写短又显得没诚意，所以拖了很久，在这里说声抱歉～
二次笔记内容类型很多，表现形式也很多。
本期推文的重点是二次笔记的不同内容类型。
后面的推文，我们会提及二次笔记的不同形式～
大家只管看，在文章的结尾会有举一反三的思路总结，方便大家参考哦！
多嘴一句～文中应该有1～2条广告，文末有1条，大家如果方便的话也可以帮我点一点呀～
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一次笔记就像课本，里面包含了需要的几乎所有的信息。新学到的知识尽管零零散散，也可以把它放到体系里面去。但它太过细致，不可能有时间重复看，考查的知识点也不多。
二次笔记就像做题，提出一个问题或者关键词，然后将相关的信息从笔记的各个角落里面收集起来。
如果有用过marginnote的同学应该会有印象，只要在软件里面对pdf进行高亮，它就会生成一个小卡片，进而可以进入思维导图里面将它排列起来。goodnote的搜索功能也很强大。
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二次笔记的意义，正是从茫茫书海中筛选问题答案，思考其中的联系。有了二次笔记，遇到问题，我们就不用从脑子里翻书，因为自己已经思考总结过了。
例：一个患者自诉有茶色尿来就诊，应该想到哪些疾病？
A同学说：emmmm我知道，茶色尿，应该是肾小球肾炎，emmm好像还不止，不是每一种肾小球肾炎都会的，emmmm溶血也会，emmm还有，还有什么疾病可以导致尿色变深呢....
然后就卡壳了hhhh 这体现了，不经过思考加工的一次笔记，根本不适合应用。
提到茶色尿，A同学只能想到血尿，血尿的原因有很多种，我们不能东扯西扯，一下子说肾小球肾炎（这是一类疾病），一会又说溶血（这是一大类疾病的症状），正如我们不能说“世界上的人可以分为男人和老师”一样，男人和老师根本不是一个分类方法下的名词，自然A同学就不能给出系统的答案。
在一次笔记中，我们都是按疾病整理，知道哪一种疾病可能出现血尿，但不知道血尿可能出现在哪一些疾病之中。这时可以选择去翻诊断学，但是诊断学并不会说明太多相关的疾病。更何况，患者口中的茶色尿和血尿，那都不是一个概念！就算有照片，那也不能证明就是血尿。
以下是自己一年前（大四）做的二次笔记，大概用时30分钟。
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完整版本的话，大家可以扫描二维码，然后点击右上角以思维导图形式观看。耐心看完，你会发现，患者口中所谓茶色尿，真的可以很复杂！确实，90%的时候是血尿，但万一不是呢？面对不常见的病，这正是体现一个医生素养的时候。
大家可以扫描二维码，然后点击右上角以思维导图形式观看
例：如何去阅读一份心电图？
我们都知道心电图的标准，心电图怎么做，但是临床上，应该如何去阅读才能够全面地给出诊断，而不漏诊？
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这是我自己的例子，不过现在也正在不断摸索完善中～大佬轻喷hhh
例：有一个患者低血糖，但是他的酮体却不高，你能想到什么疾病？
血糖低，这个时候需要脂肪分解来补充能量，但ketone body却是低的，说明体内的脂肪到生成能量中间的环节出现了问题。那么至少在美国职业医师考试重要，有三种疾病是要求到的。
例：要诊断一个患者患有白血病，如何正确分型？
比起中文考试，USMLE的白血病的分型并不会考的特别细，一般都有题眼。所以我们在学习的时候可以将某一种白血病从头到尾都学习透，再在二次笔记里面，把它的常考点，常见题眼挑出来总结。
下图是自己总结的白血病大表格hhhh，USMLE考试靠这个，不愁！多花时间～每个人都可以总结出来的！
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文章的最后，我也放几个整理二次笔记的常见topic和思路，实际上远远不止这些，大家可以根据自己遇到的，自己总结提炼二次笔记。
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卖个关子hhhh在我的公众号后台回复：
二次笔记1
这五个字即可获得以上图片完整版本啦！
其实说白了，做二次笔记，就是一个不断解决问题的过程。
问题的来源有很多，可以是考试，可以是临床。
解决问题的方式是自己思考，和从一次笔记搜寻。
这样，因为自己已经思考过一遍，对不同知识点的内在联系已经了然于心，考试、上临床的时候，提取信息也就很快。
当然，做二次笔记是很慢，很费神，很痛苦的。看别人的笔记，比如FA，虽然简单，但自己却不能体会到那种自己发掘的快乐，也没有明白背后的逻辑，也就不可能记得牢固～
如果是为了考试，也无可厚非吧；如果是想踏踏实实学知识，那...大家都懂。
Ok，那么这就是本次推文的全部内容了。信息量还是有点大，其中有很多都是要求实践才能体会出来的。
这其中都是自己最真实的体会～希望能给到大家一点帮助！
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坚持原创，坚持free，我也希望有一点点收入哈哈！谢谢了！
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