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“每一天，站上更高的点。Get better, q.d.”
这里是JANUS
也是B站up主@JANUSBANANA
现在专硕在读，更新可能不太规律～
大家好，这期的标题有点tricky，谢谢大家点进来看。
这次，我想和大家分享一下自己做笔记的五个特别的部份，个人认为这五个部分可能别人的笔记里没有，但对我还是有很大帮助的。至少，在临床/考试中，他帮了我很多忙。
很多老师问的问题，自己已经思考过了，所以可以不假思索的回答（哪怕是不全面的，甚至是错的hhh），很多考试的问题也是，因为笔记里面有，心里有底，自然就从容许多。
希望对大家有所帮助！
自己的英语水平不咋地，这个QTA可以理解为Question to Answer或者Question to Ask，不过标题不重要，重要的是内容。
这份笔记主要收集任何自己不明白的问题。
因为很多时候，自己在临床会遇到各种问题，但它们犹如写论文的灵感一样，往往灵光一现，没有深入思考就溜走了，成为了知识盲区。
利用QTA开始搜集问题，每天下班或临时有空时，自己先搜索问题，看课本，看指南，看推文，形成初步的理解，并记录下来。确实解答不了的问题就问老师，补充到里面。
尽量采取自问自答的形式，而非摘抄。
意思是：避免打开几个网页复制粘贴，或者老实回答的时候疯狂敲字，而是搜集信息后，综合思考，然后敲键盘一个字一个字写下来，这样记得比较牢固，也就是国外博主很推崇的Active recall。
时间久了，这个页面就是自己的一个超级知识包，里面都是自己真正思考过的问题，即使忘了也能很快复习。
中医西医都一样，每个医生的基础知识都是类似的，但好的医生会根据自己的经验调整诊疗措施，而不是按部就班死板照搬指南。
把自己的临床经验，老师的经验和习惯记下来，弄清楚背后的原因，就能快速成为大师。注意，很多时候一些是一些小点，可能在某本冷门的教科书上只有一句话带过，或者手术的时候主刀说的一句话。
往往这些都是所谓临床指南不会提及的，没有对错，但都是医生行医经验的总结。
比如：
对所有不明原因发热肺炎的青年男性在抽血时必须要查HIV。
对白内障手术后残留的散光，柱镜矫正无助的话，可以试用小孔镜测视力。
对于白内障皮质残留的患者，可以先装IOL再吸出残留的皮质。
对于所有不明原因的葡萄膜炎必须首先排除梅毒、TB等等。
这些都是一些经验之谈，但有时候这点经验就足以解决问题。
往往是疾病的鉴别诊断、不同方案的对比之类。
临床上总是有很多相似的东西，需要鉴别诊断的疾病，需要区别的药物，不同的药物特性，不同疾病亚型，这些都很适合用表格来呈现。
比如4大类经典抗心律失常的药物，自己就可以列出一个表格，从药物名称、作用机制、心电图改变、适用范围、禁忌症、中毒表现、过量抢救等等方面对比。这样记忆更深刻。
比如USMLE中的4种立克次氏体感染，是不是很容易混淆呢？这样列出表格会不会好一点？
自己的其他USMLE笔记其实也是重点整理了这些表格，比较容易记住。
这些是属于二次笔记的一种，必须是自己对知识有所了解的基础上才能总结出类似的表格，如果刚刚接触就整理成表格，因为还没有熟悉重点和鉴别点，往往做的表格不太实用，几乎就是摘抄课本。
如果是做题或者考试遇到混淆点，再回过头看书，发现鉴别要点，这时候做整理表格就很有帮助了。
平时可以把自己以后执业时可能遇到的常见病、多发病，不管大小轻重全部理顺。
高血压、结膜炎、糖尿病前期、肌肉拉伤、输尿管结石、这些常见病，不要看不起，更不要嫌弃。
如果是内科医生最常见的发热、腹痛、头痛、呼吸道感染，自己是否能有条不紊列举出诊疗思路？
如果是外科医生，对常见的肿瘤筛查、诊断流程、化疗方案、手术方案、预后评估是否能流利回答？
之前的推文说过，规培时总会遇到一些下级医院转上来的“这种病都看不好”的病例，既然说得出这种话，自己也不能成为自己都看不起、信不过的医生。
每隔一段时间，就可以从诊断、鉴别诊断、用药、复查、疗效判断、手术指征、手术禁忌症、手术难点、潜在并发症等等方面，把常见病多发病的诊疗流程理顺，形成自己的“临床路径”，以后才能游刃有余。
人的大脑80%都和视觉有关，我们对图片的记忆远远要比纯文字深刻。
遇到有典型表现的case，应该在尊重患者和保护隐私的前提下收集起来，过目难忘。很多病例一辈子只见到一两次，但一两次就足够记得一辈子。
又或者一些整理巧妙的笔记、表格等等，让人拍案叫绝，也可以截图保存到笔记里，这样多看几次就不会忘记。
可以多去Google用英文搜索典型的图片。
就像USMLE First Aid里面的这幅图片，自己几乎终身难忘。
再比如，肠道的腺瘤有很多种，这种图片就很好的总结了不同腺瘤的表现。
最后，你有没有什么做笔记的技巧呢？
欢迎你的分享，还是那句话，希望我的推文对你有所帮助～加油！
THE END
Ok那么本期推文就到这里啦！
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