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这个事，为何国家允许，卫健委批准，但医院就是不同意？

学术 2024-10-18 18:04 四川

国家允许，卫健委批准，为何医院就不同意了呢？

来源 | 医脉通

作者 | 陈子杨

2009年，随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布，公立医院医生多点执业这一业态萌发。2022年，《中华人民共和国医师法》正式施行，将公立医院医生多点执业推进有法可依的新时代，但在实际执行中，公立医院医生多点执业仍存在或多或少的“玻璃门”。

比如，在某问答平台上，就有这样的问题：

在笔者的私信中，也有关于多点执业的权限被下放到医院，但医院不同意的困惑。

国家允许，卫健委批准，为何医院就不同意了呢？

站在医院的角度，自然有它的理由，笔者来试着分析一下——

第一，执业风险的问题

看病在以前是高风险高收益的行业，现在风险一样，但收益却大幅降低。而多点执业，等于风险增加了2倍不止，而收益却一言难尽。

虽然在我们自己的认知里，看病是一个常规的治疗过程，确保不了结果，但在家属眼里，要的就是一个好的结果。

作为医生，你能保证你不出错，但你能保证每个结果都好吗？

在之前看过的一个多点执业新闻里，某个医生在县医院多点执业，后续因为一个患者治疗效果不好而遭到了起诉，当然，不仅是县医院，而且连该医生的原单位都成了被告人，可想而知，看着“挣外快”的医生给自己带来的麻烦，此时原单位医院简直烦躁至极。

第二，医院分流的问题

比如你是外科的，那你出去也是干外科，那么，业务是不是形成了竞争？但你在医院是打包薪资，浮动不大，而在你外面是计件薪资，看的越多收入越高。

那为了高收入，那会不会有人把自己所在医院的病源，引流到多点执业的地方去呢？

笔者想，不在少数。

那么，这个时候，原东家肯定就不高兴了。医院给医生每月定时发工资，医生却在外面挖医院墙角，医院又不是钱多人傻，它们当然不乐意。

现如今，许多医院都开通了午间门诊、夜间门诊、周末门诊等等，在医生工作超负荷的情况下，从安全角度考虑，医院也并不希望医生多点执业。

第三，领导管理的问题

一个有副业的下属，会增加直属领导的管理成本。

从个人的角度来看，自己下班时间多点执业，跟上班不冲突的。理论上确实不冲突，但领导却不喜欢，这个不喜欢与下属下班干什么无关，与另一份收入有关。

管理的本质就是“胡萝卜+大棒”，而下属额外的“胡萝卜”会影响上级的管理。

科室奖金与绩效评价有很大关系。领导评价高，自然拿钱就多，反之，评价低则拿钱少。这个时候，评价便也成为了科室管理的一个手段，越在意评价的人往往就越好管理。

试想，如果有人因多点执业，有了更多的收入来源，那很明显，领导话语权的权重便会下降，哪怕是医生本身一如既往，并未改变，有些领导也会自己冒出些想法。

这个时候，“胡萝卜”不管用，那就只能上“大棒”了——你的功劳我视而不见，你的失误我小题大做，要么你忍不了走，要么你趁早把多点执业取消了。而你也会舍不得这份收入，在科室闹得天翻地覆……单想想这点，医院其实也不太可能同意医生去多点执业。

当然，以上这些只针对副高以下的打工人，高级职称是不受限制的，毕竟顶层的人和医院的利益是一体的，他们出去执业，是为了拓展业务和病源。

最后，再想想自身承担的风险。

现在医患关系恶劣，一旦沾上医疗纠纷，可以说后果不堪设想。最怕的是，熬夜坐诊开刀却扯上医疗官司，最后原先的工作都有可能丢，即使不丢，没有和领导处好关系，晋升空间也没了。

因此，从这个层面讲，医院不让多点执业，不全是坏事。

不过需要明确的是，多点执业旨在缓解基层医疗机构师资短缺问题，改善“看病难、看病贵”的现状，同时也为医生们提供增加收入的途径。出于这样的政策初衷，医院层面理应多多支持。

那么，对于医院禁止多点执业，又想贴补家用的医生而言，这个时候还有什么出路呢？

笔者说过很多次，可以写写文章给公众号投稿，或者写写小说，做做不露脸vlog，恰点视频补贴或者读者打赏。

如果对这些不感兴趣的话，也可以继续发挥自己的专业特长，在有些平台做开药或问诊医生，或者也可以响应卫健委的号召，在政策允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。

总之，路有很多条，多点执业不过是其中一条，可千万别觉得医院把这条路堵死了，就毫无希望了。

责编｜亦一阿泰

封面图来源｜视觉中国

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