痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常情况下,此种分泌物甚少,呼吸黏膜受刺激时,分泌物增多,痰也增多,但多为清晰、水样,无临床意义。病理情况下如肺部炎症、肿瘤时,痰量增多,主要由分泌物和炎性渗出物所组成,且呈不透明并有性状改变。那么,不同颜色的痰对疾病的诊断有何提示?
正常人一般不咯痰或仅有少量痰,呈无色或灰白色黏液样。有病变时,痰量可增加 (>50ml),大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。在病程中如痰量逐渐减少,表示病情好转;反之表示病情有所发展。
病理情况下,痰色有以下改变:
➢红色或棕红色
可由混有血液或血红蛋白所致,见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时;粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征。
➢烂桃样灰黄色
由于肺的坏死组织分解所致,见于肺吸虫病。
➢铁锈色
铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致,见于肺炎、肺梗塞等。
➢黄色或黄绿色
由于含有大量脓细胞所致,如慢性支气管炎、肺结核等。铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染或干酪性肺炎时常呈黄绿色。
➢棕褐色
棕褐色痰一般跟阿米巴肺脓肿有关,是痰和血、脓混合的产物。而棕色痰可能于心脏疾病或心功能不全的患者中出现。
➢黑色
长期吸烟者会吸入香烟中的颗粒物和粉尘,引起黑痰。长时间暴露于大气污染严重环境中的锅炉工人、煤矿工人也容易出现黑痰。
➢白色
白色泡沫痰可能是感染引起的炎症反应所致,常见的呼吸道感染包括感冒、流感和支气管炎等。如果白色的痰液中还含有泡沫且性黏,则可能是肺泡癌。
痰液气味的改变:
气味正常人痰液无特殊气味。血性痰液呈血腥味,见于肺结核、肺癌等;肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。
痰液性状的改变:
痰液性状一般分为黏液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种。
➢黏液性痰
黏稠、无色透明或略呈灰色,见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
➢浆液性痰
稀薄而有泡沫,由于肺部淤血,毛细血管内液体渗入肺泡所致,见于肺水肿等。
➢脓性痰
黄色或黄绿色、黄褐色的脓状,主要由大量脓细胞构成,可见于各种化脓性感染。研究表明脓性痰可能为细菌性,可结合一些炎症指标来评估病情及选用药物。例如,研究发现脓痰患者的血清C反应蛋白的平均值大大高于黏液痰患者的CRP水平,高血清CRP值提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染加重,并与脓痰相关联。
➢血性痰
痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰,为喉部以下的呼吸器官出血所致,见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。
➢混合性痰
由上述二种或三种痰混合而成,如黏液脓性痰。
痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现。在病因治疗的基础上,需重视痰液管理,临床常用祛痰方法包括物理祛痰(指导患者深呼吸和有效咳嗽、胸背部叩击、体位排痰以及呼气末正压和胸壁高频振荡等)以及药物祛痰。
参考文献:
[1] 邹鸿燕.痰液检验中应引起注意的问题[J].中国保健营养,2012,22(16):3534.
[2] 常晓.痰的颜色,预示着你的病情[J].人人健康,2021(21):43.
[3] 吴晖,林琴娟,陈烨,等.COPD急性加重期痰液颜色与细菌性恶化的关系[J].临床肺科杂志,2010,15(11):1630-1631.
[4] 贾卫红. 咳嗽吐白色泡沫痰是什么原因引起的[N]. 山西科技报,2024-03-12(A02).
[5] 中华医学会呼吸病学分会. 雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,44(4):340-348.
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