癫痫是临床常见慢性脑疾病,可以根据有无明确病因将其分为特发性癫痫(即病因不明)和继发性癫痫(即病因已知)。
GBD 2016数据库虽然对总癫痫的全球负担进行过估计,但却将继发性癫痫的负担量化为其原发疾病或伤害(如中风、脑部创伤)的后遗症或结果。因此对于癫痫全球负担的估计并不准确。
2024年11月27日,外国学者用GBD 2019数据库,在顶级期刊BMJ子刊《Journal of Neurology Neurosurgery And Psychiatry》(医学一区top,IF=8.7)发表题为:“Prevalence of epilepsy: a population-based cohort study in Denmark with comparison to Global Burden of Disease (GBD) prevalence estimates”的研究论文,旨在评估丹麦的癫痫患病率(包括总癫痫、特发性癫痫、继发性癫痫),并将其与GBD 2019数据库的结果进行比较。
研究结果表明,丹麦和GBD 2019数据库的总癫痫患病率非常相似。但是,丹麦人口的特发性癫痫患病率高于GBD 2019数据库,而继发性癫痫患病率相反。
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研究团队将丹麦的癫痫患者定义为,在2009年1月1日至2018年12月31日期间,在丹麦医院诊断为癫痫并开具抗癫痫药物处方的所有患者。
其中,将癫痫细分为以下三类:
特发性癫痫:没有明确的脑部病损或代谢障碍;
继发性癫痫:具有明确的脑部病损或代谢障碍;
总癫痫:作为上述两类癫痫的总和。
团队根据丹麦人群的登记数据来估计丹麦癫痫的患病率,并将结果与GBD 2019数据库的癫痫患病率进行了比较。此外,团队还进一步确定了继发性癫痫的潜在致病原因。
丹麦的疾病负担与GBD 2019数据库估计的疾病全球负担相似
研究结果发现,截至2018年12月31日,丹麦共有40,336名癫痫患者(51.5%为男性)。
同时,团队进一步探讨了2009年~2018年丹麦和GBD 2019数据库中2018年的疾病流行现状。结果发现,两者总癫痫患病率非常相似。具体疾病流行情况如下:
丹麦:在2009年~2018年,总癫痫的患病率为每10万人697例,继发性癫痫为每10万人264例,特发性癫痫为每10万人433例。
GBD 2019数据库:在2018年,总癫痫的患病率为每10万人682例,继发性癫痫的患病率为每10万人359例,特发性癫痫的患病率为每10万人324例。
图2 GBD 2019数据库的疾病流行现状
年龄在40~50岁时,中枢神经系统畸形和围产期疾病是导致继发性癫痫最常见的原因;
年龄≥50岁时,脑瘤和中风成为继发性癫痫的重要原因; 临终时,痴呆成为继发性癫痫的主要原因。
综上所述,丹麦的总癫痫、特发性癫痫和继发性癫痫的患病率与GBD 2019数据库的估计值一致。因此,研究团队建议在今后探索癫痫全球负担的研究中,可以纳入包括继发性癫痫等在内的所有类型的癫痫。
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