王者归来！GBD数据库连发三篇Lancet主刊 | GBD数据库周报（12.7-12.13）

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

文章题目：2022-50 年美国各州疾病负担情景：2021 年全球疾病负担研究的预测分析

研究目的：预测未来健康问题的能力对美国的政策制定者和从业者都很重要，因为这种洞察力可以促进有效的规划、投资和实施策略。预测疾病和伤害负担的趋势不仅对政策制定者至关重要，而且可以引起普通民众的极大兴趣，并使公众更加了解情况。通过整合新的数据源、改进方法和纳入其他原因，我们在全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 的范围内改进了我们之前的预测工作，以便在各种可能的情况下在州和国家层面对美国进行预测。

方法：我们开发了一个全面的框架，用于预测 2022 年至 2050 年美国和所有 50 个州以及华盛顿特区因 359 种疾病原因和伤害负担而导致的预期寿命、健康预期寿命 （HALE）、特定原因死亡率和残疾调整生命年 （DALY）。使用 GBD 2021 未来健康情景建模框架，我们预测了疾病的驱动因素、人口驱动因素、风险因素、温度和颗粒物、死亡率和寿命损失年 （YLL）、人口和非致命负担。除了参考情景（代表最可能的未来轨迹）外，我们还探讨了各种未来情景及其未来几十年对人类健康的潜在影响。这些替代情景包括四种风险消除情景（包括更安全的环境、改善的行为和代谢风险、改善儿童营养和疫苗接种，以及一个组合情景）和三种基于美国表现最好的州的风险暴露或可归因负担的美国特定情景（改善成人高 BMI 和高空腹血糖 [FPG]，改善吸烟和改善药物使用 [包括阿片类药物， 可卡因、安非他明等]）。

结果： 预计美国的预期寿命将从 2022 年的 78·3 岁（95% 不确定性区间 78·1-78·5）增加到 2035 年的 79·9 岁（79·5-80·2），到 2050 年增加到 80·4 岁（79·8-81·0）。与世界其他国家相比，预计这一增长幅度不大，导致美国在 2022-50 年预测期内在 GBD 的 204 个国家和地区中的全球排名下降，从第 49 位下降到第 66 位。预计 1990 年至 2050 年期间，西弗吉尼亚州的女性预期寿命将下降，而阿肯色州和俄克拉荷马州的变化不大。此外，我们预计 2023 年之后，许多州的女性预期寿命几乎没有变化，尤其是在俄克拉荷马州、南达科他州、犹他州、爱荷华州、缅因州和威斯康星州。预计 1990 年至 2050 年期间，20 个州的女性 HALE 将下降，而其他三个州将保持不变。预计到 2050 年，药物使用障碍和腰痛将成为年龄标准化 DALY 的 3 级主要原因。预计在 2022 年至 2050 年期间，药物使用障碍导致的年龄标准化 DALY 率将大幅增加 （19·5% [6·9-34·1]）。我们的综合风险消除情景显示，与参考情景相比，到 2050 年，美国的预期寿命可以增加 3·8 年 （3·6-4·0），HALE 可以增加 4·1 年 （3·9-4·3）。使用我们针对美国的情景，我们预测在相对于参考情景的改进药物使用情景下，到 2050 年，美国的预期寿命可以增加 0·4 年 （0·3-0·6），HALE 可以增加 0·6 年 （0·5-0·8）。与参考情景相比，在改善的成人 BMI 和 FPG 以及改善的吸烟情景下，预计到 2050 年预期寿命和 HALE 将高出 0·4-0·5 岁。然而，这些情景的增加不会显著提高美国在 2050 年的全球排名（从参考情景中预期寿命的第 66 位下降到三种美国特定情景中分别的第 63-64 位），这表明美国表现最好的州在整个预测期内的排名仍然落后于其他国家。无论如何，如果美国遵循综合情景轨迹而不是参考情景，那么在 2022 年至 2050 年期间，估计可以避免 12·40 万 （11·3-13·5） 的死亡。在 28 年的预测期内，随着成人 BMI 和 FPG 的改善，死亡人数也将减少 1·40 万 （0·7-2·2），吸烟暴露改善的死亡人数将减少 2·10 万 （1·3-2·9），药物使用死亡率较低的死亡人数将减少 1·20 万 （0·9-1·5）。

结论：我们的研究结果强调了美国健康挑战的惊人轨迹，如果不加以解决，可能会导致美国一些州在过去三十年中取得的健康进步倒退，并导致所有州的全球健康地位下降。来自我们的替代情景以及其他已发表研究的证据表明，通过协作的、基于证据的策略，有机会改变美国健康结果的轨迹，例如投资于科学创新、医疗保健可及性、预防性医疗保健、降低风险暴露和教育。我们的预测清楚地表明，现在是采取行动的时候了，因为该国健康和福祉的未来——以及它的繁荣和在科学和创新方面的领导地位——正处于危险之中。

文章题目：工作年龄个体可避免的视力障碍的全球趋势和预测：一项基于人群的研究：工作年龄可避免的视力障碍

背景：工作年龄个体的视力障碍 （VI） 对公共卫生和经济有重大影响。然而，可避免的原因，定义为白内障和屈光障碍，尚未得到广泛调查。本研究旨在量化这一人群中可避免的 VI 的全球趋势、不平等和预测。

方法： 我们从 2021 年全球疾病负担 （GBD） 研究中获得了工作年龄可避免的 VI 患病率和人口规模数据的数据。我们采用连接点回归分析来评估 1990 年至 2021 年在全球、区域和国家层面按年龄、性别、社会人口指数 （SDI）、类型和严重程度划分的趋势。使用不平等的斜率指数和健康不平等集中指数评估跨国不平等。随后，我们进行了贝叶斯年龄-时期-队列建模，以估计到 2040 年工作年龄可避免的 BVL 负担。

结果： 从 1990 年到 2021 年，工作年龄可避免的 VI 患病率总体下降，主要是由于屈光障碍的减少，平均年百分比变化 （AAPC） 为 -0.15（95% 置信区间 [CI]，-0.18 至 -0.12;P<0.001）。我们观察到严重视力丧失和失明的显着下降，而中度视力丧失保持稳定。女性表现出更重的可避免 VI 负担，但与男性相比，改善较慢。社会经济差距持续存在，社会经济指数 （SDI） 较低的地区承担了不成比例的负担，而 SDI 高地区则表现出不利的增长趋势。从 1990 年到 2021 年，不平等斜率指数从 574.45（95% CI，914.95 至 233.95）增加到 652.27（95% CI，932.95 至 371.58），而健康不平等集中指数从 -0.21（95% CI，-0.26 至 -0.17）提高到 -0.17（95% CI，-0.2 至 -0.14）。我们预计全球可避免的工作年龄 VI 患病率将继续下降，但到 2040 年，可避免的 VI 病例将增加 23.4%，达到约 1.46 亿例。

结论：尽管工作年龄个体的可避免 VI 总体下降，但显着的改善机会和差异仍然存在。预计可避免的 VI 病例会增加，因此需要综合眼健康策略，对眼保健服务进行大量投资以提高可及性和可负担性，并为视障人士制定公平就业政策。

5.中国学者文章介绍（二）

文章题目：1990-2021 年贫困病媒传播寄生虫传染病的患病率和归因健康负担：2021 年全球疾病负担研究的结果

研究背景：与贫困相关的媒介传播寄生虫传染病（称为 vb-pIDP），如疟疾、利什曼病、淋巴丝虫病、非洲锥虫病、美洲锥虫病和盘尾丝虫病，在世界许多地区非常普遍。本研究旨在描述全球这些 vb-pIDP 的近期负担和变化，并提供对地理和时间趋势的全面和最新分析。

方法： vb-pIDP 的患病率和残疾调整生命年 （DALY） 的数据取自 1990 年至 2021 年全球 21 个地理区域和 204 个国家/地区的 2021 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD）。按年龄、性别和社会人口学指数 （SDI） 计算年龄标准化患病率和 DALY 率以量化时间趋势。进行相关性分析以检查年龄标准化率与 SDI 之间的关系。

结果： 在过去的 30 年中，这些 vb-pIDP 的年龄标准化患病率和 DALYs 率普遍下降，但有一些波动。vb-pIDP 的全球分布非常独特。除美洲锥虫病外，到 2021 年，其他 vb-pIDP 的年龄标化患病率和 DALYs 率在低 SDI 地区最高。在全球这 6 个 vb-pIDP 中，疟疾的年龄标准化患病率最高（每 100,000 人 2336.8 人，95% UI：每 100,000 人 2122.9,2612.2 人）和年龄标准化 DALYs 率（每 100,000 人 806.0 人，95% UI：318.9，每 100,000 人 1570.2 人）。此外，已观察到年龄标准化患病率和 DALYs 率与 SDI 的增加有关。在全球范围内，0.14% 的与疟疾相关的残疾调整生命年归因于儿童体重不足，0.08% 的与疟疾相关的残疾调整生命年归因于儿童发育迟缓。

结论：从 1990 年到 2021 年，vb-pIDP 的年龄标准化患病率和 DALY 率呈明显的下降趋势。然而，vb-pIDP 负担仍然是全球病媒传播传染病控制的巨大挑战，需要有效的控制策略和医疗保健系统。研究结果为设计有针对性的健康干预措施提供了科学证据，并有助于改善传染病的预防和控制。

6.中国学者文章介绍（三）

文章题目：使用 2021 年全球疾病负担分析青少年和年轻人的乳腺癌负担

背景：据报道，青少年和年轻人 （AYAs;年龄 15-39 岁） 的乳腺癌具有独特的特征和更差的结局。然而，很少有最新和全面的数据来分析 AYA 乳腺癌的疾病负担。

方法：乳腺癌的发病率、死亡和残疾调整生命年 （DALY） 数据来自 2021 年全球疾病负担 （GBD）。我们计算了每个指标的估计年度百分比变化 （EAPC） 以捕捉乳腺癌的长期趋势，并进行了分解分析以检查 DALY 变化背后的因素。我们还预测了到 2044 年的事件病例、死亡和 DALY。

结果： 从 1990 年到 2021 年，年龄标准化发病率 （ASIR） 在全球范围内呈上升趋势 [EAPC：0.87,95% 置信区间 （CI） 0.77-0.97]。男性 AYAs 乳腺癌的年龄标准化率 （ASR） 均呈上升趋势。女性 AYA 中 ASR 的增长趋势最显着地发生在北非和中东，而男性 AYA 在东亚的增幅最高。人口增长对东亚 DALY 的增长贡献最大。前沿分析显示，尽管资源有限，但一些欠发达国家仍然表现出优异的表现，而其他社会人口指数较高的国家则有很大的改进空间。

结论： AYAs 乳腺癌的全球负担严峻，尤其是在北非和中东。男性 AYAs 乳腺癌负担的显着增加，可能需要按性别和国家为 AYAs 乳腺癌制定有针对性的预防策略。

文章题目：偏头痛的全球负担：按年龄、性别、国家和地区划分的 30 年趋势回顾和未来预测

背景：偏头痛是一种普遍的神经系统疾病，在世界范围内造成严重残疾。尽管对特定人群进行了广泛的研究，但对全球趋势的全面分析仍然有限。

方法：我们从 2021 年全球疾病负担数据库中提取了偏头痛的发病率、患病率和残疾调整生命年 （DALY） 数据。使用估计的年度百分比变化 （EAPC） 分析了跨地区、年龄组、性别和社会人口学指数 （SDI） 的趋势。预测模型 （ARIMA） 用于预测到 2050 年的趋势。

结果：我们从 2021 年全球疾病负担数据库中提取了偏头痛的发病率、患病率和残疾调整生命年 （DALY） 数据。使用估计的年度百分比变化 （EAPC） 分析了跨地区、年龄组、性别和社会人口学指数 （SDI） 的趋势。预测模型 （ARIMA） 用于预测到 2050 年的趋势。

结论：从 1990 年到 2021 年，全球偏头痛负担显著增加：患病率增加了 58.15%，从 7.3256 亿例增加到 11.6 亿例，发病率增加了 42.06%。DALY 也增加了 58.27%。性别之间存在差异：女性个体的偏头痛发病率和患病率绝对发生率较高，但男性个体在这些参数上的增长速度是女性个体的 4 到 5 倍。青少年（< 20 岁）的患病率和 DALY 增长最快。从区域来看，高 SDI 区域具有最高的年龄标准化率 （ASR），而低 SDI 区域在 DALY 中具有最低的 ASR。东亚和拉丁美洲的偏头痛负担增加最显着，而东南亚的偏头痛负担下降最明显。预测分析表明，到 2050 年，患病率将继续上升，尤其是在男性个体和青少年中。