代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）是全球范围内最为普遍的慢性肝病，其患病率的增加与全球肥胖率的增加趋势一致。
先前的研究表明，肥胖与心血管事件和2型糖尿病风险增加密切相关，即使个体减肥成功，这种危害仍然存在。因此，研究团队合理推测，肥胖对肝脏健康产生的不良影响，在减肥后也无法消除。
2024年11月22日，外国学者用NHANES数据库，在期刊《Liver International》（医学二区top，IF=6.0）发表题为：“MASLD, At-Risk MASH and Increased Liver Stiffness Are Associated With Young Adulthood Obesity Without Residual Risk After Losing Obesity”的研究论文，旨在探究人群与25岁左右时相比的肥胖现状，与MASLD、高风险的脂肪性肝炎（MASH）和肝硬度测定值（LSM）增加之间的关系。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2017~2020年的数据，经过纳排，最终纳入了4,580名年龄在40~80岁、BMI≥18.5并且未患有心力衰竭的参与者，平均年龄为60岁，其中50%为男性。
通过问卷调查的形式，研究团队获得了参与者25岁时的体重，将其与目前的体重进行比较，将他们的肥胖现状分为四种（稳定型非肥胖、获得性肥胖、减肥成功型肥胖和稳定型肥胖）。
同时，团队采用logistic回归模型探究这四种肥胖状态与肝脏健康之间的关系，并通过敏感性分析对结果进一步进行验证。
相关定义：
S1：248dB/m≤CAP水平<268dB/m； S2：268dB/m≤CAP水平<280dB/m； S3：CAP水平≥280db/m。
减肥成功可使因肥胖增加的疾病风险降至普通人水平
初步分析的结果显示，与稳定型非肥胖者相比，稳定型肥胖和获得性肥胖的人群患MASLD的风险显著增加。
模型2：根据甘油三酯、胆固醇、糖尿病和高血压进行调整
同时，团队根据脂肪变性的不同程度对参与者的肥胖状态进行进一步探究，尽管研究结果在统计学上没有意义，但团队认为，随着脂肪变性严重程度的增加，可以视为减肥成功者患MASLD风险降低。
图2 肥胖与脂肪变性程度的关联
与脂肪变性恶化相关的风险在超重和肥胖人群中逐渐增加； 在高风险MASH和肝硬度测定值增加中，仅肥胖人群的风险显著增加； 在现在处于肥胖状态的人群中，如果他们在25岁时就已经超重或肥胖，那么他们发生肝硬度测定值增加的几率会比25岁时体重正常的人更高。
图3 超重和肥胖与MASLD(A)、高风险MASH(B)和LSM增加(C)之间的关系
统计知识点汇总
1. 数据来源
一个大型流行病学调查，旨在评估美国人群的健康和营养状况，数据涵盖了多种健康指标。
3. 统计方法
logistic回归
logistic回归是一种用于分类问题的回归分析方法，主要用于预测二元（0或1）结果。目的是通过自变量来估计因变量的概率。
（2）模型2：根据甘油三酯、胆固醇、糖尿病和高血压进行调整。
敏感性分析
例如，在本次研究中，研究团队进一步将非肥胖人群细分为正常体重和超重，再次进行了分析。该结果与逻辑回归结果一致，证明了研究结果的稳健性。
p值：用于判断结果是否具统计学意义。通常情况下，p值小于0.05被认为是显著的，表示观察到的结果不太可能是偶然的。
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