【1月30日】养生堂视频号直播笔记：健康饮食稳血脂
餐桌上的慢病“良方”—控脂
要点记录：
1. 饮食决定命运：甜食过多、脂肪过多、完全素食，都容易导致血脂异常。一顿不健康饮食，可能导致甘油三酯飙升为正常值的十倍。
2. 脂肪在体内的几种形式：甘油三酯，胆固醇。任何一个高于正常水平，都叫血脂异常。
3.同样是血脂异常，哪些是吃回去的——可吃进去的甘油三酯高达80%，20%是由身体自己合成。吃进去的胆固醇只占30%，70%是由内脏自己合成。
4.高胆固醇更难“吃回去”，需要辅助运动+早睡等健康生活习惯，加以控制。
5.甘油三酯高，如何吃回去：注意猪肉、牛肉不同类型，脂肪含量也不同。
吃过多主食、淀粉、蔬菜类食物，也会转化为脂肪，危害健康。
6. 警惕主食里的甘油三酯混合物——糖油混合物。例如包子里油和肥肉过多，细粮做面皮，也会产生过多额外高脂肪。甜甜圈等烘焙甜食也是含糖高的食物。
7.可多吃低糖水果，防治高脂血症。高糖水果是指含糖量超过15%的，例如榴莲、荔枝、芒果、哈密瓜，要注意少量食用。中糖水果为含糖量10%-15%的，例如猕猴桃、火龙果等，可适量食用。低糖水果为含糖量10%以下的，例如苹果、梨、橘子、草莓、桃等。
8.现场演示：甘油三酯为什么能吃回去、高胆固醇为什么很难吃回去。
9.胆固醇高该如何吃回去：内脏、荤油、动物外皮、浓肉汤、串等都含有高胆固醇。建议多摄入蔬菜。尽量去掉含高胆固醇部分，例如肥肉、蛋黄等。炒菜少放油，严格控制用油。
10. 素食人群总能量超标，肝脏反而加倍合成胆固醇，要注意减重。
11. 高密度脂蛋白胆固醇，能通过饮食升高吗？多吃洋葱、木耳等食物+适当运动。
12: 血脂异常人群吃饭记住“一少三多”：选脂肪少、多选低脂高蛋白肉类、多选大豆制品、多选膳食纤维。
本期专家信息：
揪出高血脂中的“危中之危”
要点记录
1. 临床中高血脂的“危中之危”包括坏胆固醇、血管内皮差、血管内有软斑块。
2.正常情况下血管中的血液是不断流动的，即便有坏的胆固醇一般也不能存在于血管壁上。
3.临床中某些外部因素可能造成血管内膜损伤，胆固醇和甘油三脂通过时可扎根，并聚集成团，形成斑块。
4.软斑块容易脱落，其脱离物可以迅速的激活体内的凝血系统，并迅速的在血管的局部形成血栓，堵塞血管，就会出现心脑血管事件。
5.颈动脉超声中一般为低回声或极低回声提示软斑块的可能性；如果是高回声稳定斑块概率大；混合斑块为等回声。
6.《中国血脂管理指南》中要求肥肉、荤油的饱和脂肪酸应控制在10%以下；多不饱和脂肪酸占总脂肪含量3%-11%之间；总体单不饱和脂肪酸（油酸）每天摄入应占总脂肪量的10%-20%。
7.增加单不饱和脂肪酸能够降低胆固醇水平，增加心脏健康；有助于减肥和控糖；减少炎症和抗氧化。
8.反式脂肪酸建议0摄入，其主要来自于两个途径，即反复高温烹调的劣质油；甜品里的氢化植物油。
【跟着最新指南自查高血脂队伍“扩编”了】
【这种“危中之危”的高血脂为什么更容易伤害血管】
正常情况下血管中的血液是不断流动的，即便有坏的胆固醇一般也不能存在于血管壁上。
临床中某些外部因素可能造成血管内膜损伤，胆固醇和甘油三脂在通过的时候，可扎根，并聚集成团，形成斑块。
【两年间发生四次心脏危机这个因素是关键“推手”】
血管内有软斑块
软斑容易脱落，脱落后一般不会直接被血液直接冲走，其脱离出的脱离物可以迅速的激活体内的凝血系统，并迅速的在血管的局部形成血栓，堵塞血管，就会出现心脑血管事件。
【颈动脉超声上这个词提示您的斑块容易破裂】
日常生活中普通人群判断斑块的性质可以通过颈动脉超声判断，低回声或极低回声说明是软斑块。高回声一般是稳定斑块概率大；等回声是混合斑块。
【不戒肉还能降低“坏”胆固醇】
临床中无论是坏胆固醇还是好胆固醇，其都含有胆固醇、甘油三酯、蛋白质、磷脂成分。
日常生活中选择磷脂和蛋白质高的肉类，帮助降低“坏”胆固醇。
1. 用低脂肪高蛋白的肉类替代高脂肪肉类；
2. 增加高磷脂食物。
可以选择鱼肉、鸡肉、虾，这三类食物蛋白质含量高。
坚果含磷脂丰富，也可以适当的摄入。
【胆固醇降得太低反而对健康不利】
日常生活中肉类、蛋类摄入太少，胆固醇反而会报复性的升高。如果摄入过多，可能导致代谢紊乱。
【不戒油，还能控制血脂】
脂肪酸分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸。
《中国血脂管理指南》中要求肥肉、荤油的饱和脂肪酸应控制在10%以下；多不饱和脂肪酸占总脂肪含量3%-11%之间；总体单不饱和脂肪酸（油酸）每天摄入应占总脂肪量的10%-20%。
专家建议：
1. 调整脂肪酸比例；
2. 增加单不饱和脂肪酸（油酸）摄入。
增加单不饱和脂肪酸能够
1. 降低胆固醇水平，增加心脏健康；
2. 有助于减肥和控糖；
3. 减少炎症和抗氧化。
【这类脂肪的摄入建议无限接近于零】
日常生活中不建议摄入反式脂肪酸。
反式脂肪酸主要来自于两个途径：
1. 反复高温烹调的劣质油；
2. 甜品里的氢化植物油。
本期专家信息：
三锤定音巧护心
要点记录
1.护心消斑茶由生黄芪1g、生山楂3g、菊花3g、荷叶1g组成，可以起到保护心血管的作用。
2.降脂消斑膏由西红花、桂枝、生山楂、地龙、红曲组成，也可以起到保护心血管的作用。
3.第一条捆心锁-无力、第二条捆心锁-狭窄、第三条捆心锁-瘀堵。
4.第一味护心药是桂枝，具有温助心阳、通阳利水的功效。
5.第二味护心药是红花，是心脑血管的保护神，具有调血脉，去瘀生新的作用，是通瘀活血要剂。
6.第三味护心药是山楂，具有活血化瘀、消食健胃、行气散瘀的功效。
【一饮一膏保护你的心血管】
护心饮-护心消斑茶
组成：生黄芪1g、生山楂3g、菊花3g、荷叶1g；
组方特点：
黄芪：补气
菊花：清肝明目，可降血压、降血脂；
荷叶：清心火、平肝火，降血脂、通便、扩血管的作用
注意事项：脾胃不和，慢性胃炎的人群可减量。
护心膏-降脂消斑膏
组成：西红花、桂枝、生山楂、地龙、红曲；
组方特点：地龙、红曲，健脾开胃，有降血脂的作用，地龙可以舒筋活血、扩血管、降血脂、降血压，软化血管的作用
【第一条捆心锁-无力】
心气不足，心阳不足，心脏动力不足就会出现胸闷、心慌、气短等症状。心脏的动力不足，血液容易瘀滞。
【第一味护心药-动力锤】
强心通阳药-桂枝
功效：温助心阳、通阳利水，是名医张仲景应用最广泛的药物之一。
【捆住心脏的最后两条捆心锁】
第二条捆心锁-狭窄
第三条捆心锁-瘀堵
心脑血管狭窄，颈动脉血管堵塞、脑动脉血管堵塞，以及下肢动脉堵塞都是由于血管中出现了“垃圾”使得血管变得瘀堵，进一步导致血管壁变厚，然后血管变得狭窄，血流不畅。
临床中一般用活血化瘀的治疗方法扩张血管，改善微循环，降低血液的黏稠度，使得血流通畅。
【第二味护心药-开路锤】
第二味护心药-红花
是心脑血管的保护神，具有调血脉，去瘀生新的作用，是通瘀活血要剂。
现代医理对该味药的研究如下：
该药具有降低血液黏稠度、扩张血管、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量的作用。
【第三味护心药-增幅锤】
心血管良药-山楂
性微温，味酸甘，入脾、胃、肝经，具有活血化瘀、消食健胃、行气散瘀的功效。
现代医理对该味药的研究如下：
该药可以扩血管、强心、增强冠脉血流量、改善心脏活力、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用，防治动脉硬化。
专家提醒：药物的使用需在医生的指导下进行，切不可自行随意服用。
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