【1月21日】养生堂视频号直播笔记：远离便秘护肠道
脏腑安康有“机窍”-2
要点记录
1、吃香蕉、喝蜂蜜水只适用于有大便干结、伴有腹胀，腹痛、舌红苔黄总上火的情况。而对于慢性习惯性便秘来说并不可取，容易越通越结甚至出现危险。
2、与郁秘相关脏腑机窍是肝，是由于肝气郁结所导致。
3、湿秘特点：大便并不一定干燥，甚至不成形，但就是解不出来；如果解出来则出现粘滞不爽，粘挂马桶的情况；腹部没有特殊的痛苦，如腹胀、腹痛等。
4、气秘特点：大便不干燥，但排出费力，蹲厕所时间长；大便运行至肛门之里结滞不下；或伴有咳嗽，打喷嚏，或有肺脏基础疾病如气管炎、肺气肿等；兼有脾湿则大便不爽，粘挂马桶。
01|慢性便秘，吃香蕉、喝蜂蜜水、吃泻药，有的人越通越便秘！
一说到便秘，大家就会想到吃香蕉、喝蜂蜜水，甚至吃泻药来通便，但专家提醒：对于慢性的习惯性便秘人群来说，这样很容易出现越通越便秘的情况，甚至出现危险。
便秘本身属于良性疾病，绝大多数情况下，是不会产生什么严重后果的，但如果你放任不管，不积极地进行干预和治疗，那么可能引起各种肛周疾病，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、脱肛等。另外，长期便秘还可能增加结直肠肿瘤的风险，诱发心脑血管意外。
虽然吃香蕉、喝蜂蜜水等润肠通便的方法可以解决部分患者的便秘，但是只适用于有大便干结、伴有腹胀，腹痛、舌红苔黄总上火的情况。
对于慢性的习惯性便秘来说，润肠通便的方法在多数情况下并不可取，容易越通越结甚至出现危险。
02|郁秘：大便秘结，排出不爽，情绪不好时诱发或加重，便后小腹、肛门下坠，肝气郁结所致
陈主任告诉我们，与慢性的习惯性便秘相关的脏腑机窍有三个，调理好它们，就能帮助我们解决困扰多年的老便秘。
第一种常见的便秘叫做郁秘，与之相关脏腑机窍是肝，是由于肝气郁结所导致。
肝主疏泄，肝气不舒导致大肠气机堵塞，就会出现便秘；肝气不舒还会导致脾胃升降失常，肝脾不调也会引起便秘。
郁秘的典型特点：
①大便秘结，排出不爽，情绪不好时诱发或加重；
②便后小腹、肛门下坠；
③情绪不稳，心烦易怒；
④脉弦出于寸口（脉象跳得有力，已经跳出了摸脉的三根手指，注意食指一定要贴近大拇指根）。
只要有慢性便秘并且符合其中任意一点即可判断为郁秘。
对付这类便秘，我们应该从肝入手，陈主任给大家分享自己临床常用的经验方——开心爽便宝，此方出自医圣张仲景。
组成：柴胡，白芍，枳实，炙甘草，乌药
功效：疏肝理气，运导大肠。主治“郁秘”症状。
专家提醒：专业处方，使用时需遵医嘱。
如果是比较轻微的郁秘，陈主任推荐了一种适合日常生活中在家调理的代茶饮。
玫瑰佛手茶
组成：玫瑰花5克、佛手片10克
食用的佛手瓜和中药里的佛手不一样，但都有疏肝理气的作用，玫瑰也是常见的疏肝理气药材。
做法：沸水冲泡5分钟即成，代茶饮，每日1剂，温服。
功效：理气解郁，行滞导便。
03|湿秘与气秘，大便可能不成型但排出费力，大便不爽，粘挂马桶，小灵通、食疗方可缓解
另外两个常见的便秘叫做湿秘和气秘，它们对应的脏腑机窍分别是脾和肺。
湿秘的特点：
①大便并不一定干燥，甚至不成形，但就是解不出来；
②如果解出来则出现粘滞不爽，粘挂马桶的情况；
③腹部没有特殊的痛苦，如腹胀、腹痛等。
气秘的特点：
①大便不干燥，但排出费力，蹲厕所时间长；
②大便运行至肛门之里结滞不下；
③或伴有咳嗽，打喷嚏，或有肺脏基础疾病如气管炎、肺气肿等；
④兼有脾湿则大便不爽，粘挂马桶。
湿秘和气秘的症状常常伴随出现，所以在调治这复合型便秘的时候陈主任会从健脾与宣肺两个方面同时入手。
陈主任为大家讲解了一个适合同时调理气湿二秘的经验方——气湿二秘小灵通。
气湿二秘小灵通
药材：瓜蒌、桔梗、杏仁、枳壳、生白术
瓜蒌开宣肺气，桔梗和杏仁补肺气、开肺气，枳壳促进大肠蠕动，生白术健脾通便。
功效：开宣肺气，健脾运肺
主治：适宜调理气秘、湿秘的症状
专家提醒：专业处方，使用时需遵医嘱。
如果是轻微的便秘，比如两三天一次大便，大便粘滞，通过一个很简单的居家调理小方法 就能解决问题。
“气秘”食疗小方
用法：紫苏叶9克，泡茶饮，经常饮服。
紫苏宣发肺气，肺气一开就可以带动大肠的传导，从而达到通便的作用。
“湿秘”食疗小方
用法：苡米30克，红小豆30克（不是药用赤小豆），粳米适量，共煮粥。
这三种食材都是健脾化湿，药食同源的，经常吃有利于健脾祛湿。
如果是气秘和湿秘症状都有的人群，可以紫苏茶配着粥一起用。
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本期专家信息：
呵护您的肠道健康
要点记录
1、短肠镜检查不仅能发现肠癌，还能发现宫颈癌和继发性肝癌。
2、短肠镜比肠镜准备工作简单，不用化验就能做，只用拿甘油灌肠器，拉两次就能排空肠道。
3、肠道健康不能靠自查！自查能看得到的问题，很多情况都太晚了。
4、老年人可以通过四种方法，促进肠道健康。补气、健肠操、改变排便方式、调整饮食。
01|3分钟短肠镜，发现肠癌、子宫颈癌、继发性肝癌
3分钟的宝贝就是短肠镜，这个检查不仅能发现肠癌，还能发现宫颈癌和继发性肝癌。
短肠镜并不是直接能查到肝癌，由于国家提倡接种疫苗，目前已经极大程度上预防了原发性肝癌，而目前常见的是继发性肝癌，它是从肠癌和子宫颈转移的癌，早期发现肠癌和子宫颈癌并治疗，就可以预防继发性肝癌。
短肠镜有三个优点：
①不用进行化验就能检查，有没有传染病不影响检查。
②不需要做更多的肠道准备，只用拿甘油灌肠器，拉两次就能排空肠道。
③能放大26倍，一毫米的疙瘩都能看见。
02|自测肠道健康不靠谱！出现便血、黑便就晚了
肠道问题分两种，一是拉得多，往往是年轻人、瘦子拉得多。二是拉得少、拉不出来，往往是老年人。老年人不仅肠道蠕动没有力量，拉大便时也没有力气，经常憋得脸红脖子粗，导致脑血管心血管疾病发生。那么，肠道健康与否，有没有自查的妙招呢？
专家提醒
自查这种手段作为粗略的检查是可以的，但是作为早期的干预手段不太可靠。因为如果出现便血、黑便等问题时，说明肠道已经有了很严重的问题了。
当大便上有沟痕，肿瘤已经长到一定程度了，不会是早期肿瘤。便血可能是肿瘤表面溃烂了，也不是早期问题。因此，如果出现便血、黑便、大便形状改变、大便次数增多、大便次数减少、腹部包块等问题，需要赶紧去医院做一个详细的检查。
定期体检才是预防肠癌最有效的办法，能比自查更早、更准确的发现早期肠道问题。
03|四个方法，让肠道动起来
很多老年人都有便秘的问题，造成肠道蠕动慢，毒素堆积，导致自体中毒，影响寿命。另外，排便困难，还会诱发心脑血管疾病等严重后果。因此，保持肠道通畅很重要。
但很多人就想，吃点泻药排一排不就好了吗？
专家提醒
泻药里面往往含有少数有害物质，吃多了以后，会引起肠道黑便，另外吃泻药会让我们产生依赖性，失去自主排便的能力，长此以往肯定对身体是有害的。
最好的方法是让肠道动起来，专家给了四个办法：
①补气
人老了往往气不足，中医认为气是万物之源，气聚则生、气散则死、气壮则康，所以气对人体是非常重要的，李主任选择用四君子汤+黄芪来补气。
药材：党参、白术、茯苓、甘草、黄芪
四君子汤是补正气非常经典的药方，有促进肠道蠕动的作用；再加上补气圣药黄芪，对于长期排便困难的人，有很好的作用。
有常年便秘或者排便习惯不好的老年人，可以去医院找专门的大夫，给出相应的克数。
②健肠操
专家在节目里介绍了6个动作，帮助肠道动起来。
专家建议
做完操可以按摩一下肚脐旁边的天枢穴和肚脐下面的关元穴和气海穴，都可以起到促进肠道蠕动的作用。
③改变排便姿势，半坐半蹲更顺畅
第一点，马桶可以选择矮一点、开口稍微大一点的，让自己处于半坐半蹲的姿势，完全蹲下去关节可能受不了，完全坐着又可能用不上劲，半坐半蹲的姿势，既有利于排便又能起得来。
第二点，如果马桶已经有了，也可以在排便时，在马桶前放一个小凳子，将脚垫高，这样也能帮助我们更好地排便。
④便秘人群可选择四种食物，帮助肠道动起来
这些水果都是针对便秘人群，容易拉肚子的人群要尽量少食。
西瓜
中医上讲，西瓜性平，但是过量的西瓜有一点微寒，微寒的食物可以让肠胃蠕动加快，所以适当吃点西瓜可以帮助肠蠕动。但是西瓜糖分高，糖尿病患者不适合食用。
葡萄
性平，吃一定量时也有微寒作用，每天吃十颗左右的葡萄，也可以帮助排便。同样也不适合糖尿病人食用。
橙子
热性的橘子不能吃，建议吃寒性的橙子，一天吃一个橙子可以帮助排便，糖尿病人可以选择不太甜的广柑。
拍黄瓜
普通的拍黄瓜配上火麻油，就有润肠通便的效果，火麻油是火麻籽压榨而成。
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本期节目专家：
外敷内调——巧除冬日三把火
要点记录
1、胃口不好、胃胀，同时伴乏力困顿、头蒙、懒言少语、懒肢、口臭、牙龈肿痛等症状，往往是因为脾胃不和，导致了脾胃积热。
2、肾司二便，肾与便秘形成最相关，肾阳不足、肾阴不足都会导致便秘。
3、阴虚肠燥表现：大便干结、羊屎粒状、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔。
4、口腔溃疡，在中医里因溃疡位置不同，分成两种火，在口唇、口颊部的溃疡，通常是因为有胃火。在舌头部位的溃疡，通常是因为有心火，两者治疗方法不同。
01|出现胃胀、乏力困顿、头蒙、懒言少语、牙龈肿痛、口臭，可能是脾胃积热所致
当胃口不好，经常感到胃胀，同时伴有乏力困顿、头蒙、懒言少语、懒肢、口臭、牙龈肿痛等症状，专家告诉我们，这往往是因为脾胃不和，导致了脾胃积热。
中医认为，脾和胃都是后天之本，负责人体的消化吸收，两者各有分工。胃负责吃进东西，俗话说“胃口好，吃得香”，胃只负责吃，不负责消化；脾把胃吃进去的食物运化，变成有用的精微物质濡养全身。如果脾虚了，胃里的食物不能很好地运化出去，就会在胃里堆积，变成脾胃不和，脾胃不和时间久了，胃里的食物越积越多，就会产生热，也就是脾胃积热，不及时干预，就可能会发展成胃炎等胃部疾病。
降气除胀贴
王主任介绍了一个降气除胀贴，只用一味莱菔子，就能帮助我们调理胃胀，消除脾胃积热。
制作使用方法：首先将50克莱菔子研磨成粉状，取细末加适量黄酒，调成干泥状。然后取3克左右的药泥，放到药贴的圆圈中，剩余药粉可密封冷藏保存。将药贴放在暖气上温热后，贴于神阙穴（肚脐处）。
注意：有胃胀、乏力、口臭、牙龈肿痛等脾胃不和、脾胃积热的人群，可每天贴敷4到6个小时，注意保暖。对胶布过敏者和孕妇慎用。
王主任介绍，日常饮食也可以多吃一些萝卜，萝卜除了可以助消化外，不同的萝卜还可以调节不同的内脏功能。
青萝卜不仅可以帮助消化，还擅长清肝火，眼睛干涩不湿适合吃它；白萝卜止可以帮助你止咳清肺，适用于有口干咽燥、咳嗽症状的人；红心萝卜（心里美）偏于清心火，适用于烦躁失眠人群。
02|中老年人便秘，出现大便干结、羊屎粒状、五心烦热等症，多由阴虚肠燥引起
王主任介绍的第二把火是下消化道上的火，最常见的问题就是便秘。便秘可以导致高血压、心脑血管疾病发生。
中医认为，肾司二便，肾与便秘形成最相关，肾阳不足、肾阴不足都会导致便秘。今天主要介绍肾阴不足引起的便秘。
王主任告诉我们，中老年人常见的便秘中，阴液不足引起阴虚肠燥的便秘较为常见。
主要症状：大便干结、羊屎粒状、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔。
润肠通便贴
王主任我们介绍了一种调理便秘，消除阴虚肠燥的润肠通便方法。其中用到的通便良药就是皂角仁。
制作使用方法：首先将50克皂角仁研磨成粉状，取细末加适量黄酒，调成干泥状。取3克左右的药泥，放到药贴的圆圈中，剩余药泥可密封冷藏保存。每日睡前，将药贴放在暖气上温热后，贴于肚脐处。
注意：有大便干结、潮热盗汗等阴液不足、阴虚肠燥的人群，可每天贴敷6个小时，到晨起再取下。对胶布过敏者慎用。
皂角仁除了贴敷，还可以内服，先将皂角仁煮熟，然后加入冰糖或者蜂蜜搅拌吃，也可以煮粥或者煲汤的时候，加一点皂角仁。
03|心烦难眠、口舌生疮、口苦咽干，表示有心火，清心贴可调理
最后一把上消化道的火就是我们常说的心火，常见的症状是舌疮、失眠。
王主任告诉我们，大家常说的口腔溃疡，在中医里会因溃疡位置不同，分成两种火，在口唇、口颊部的溃疡，也被称为口疮，通常是因为有胃火，可以用第一个降气除胀贴来调理。
在舌头部位的溃疡，也被称为舌疮，通常是因为有心火。王主任认为，心火旺的常见原因之一是心肾不交，中老年人肾阴虚后，肾水无法制约心火，心火不能温煦肾水，就造成了心火上炎，表现出心烦难眠、口舌生疮、口苦咽干等表现。
清心贴
针对心火的情况，王主任介绍了一个清心贴，只用一味吴茱萸，就能调理口腔溃疡，将心火引火归元。
制作使用方法：首先将50克吴茱萸打碎研磨，取细末加适量陈醋，调成干泥状。然后取2克左右的药泥，放到药贴的圆圈中，剩余药粉可密封冷藏保存。睡前泡脚后，先按揉脚掌心涌泉穴的位置（脚跟到脚趾顶端连线，前三分之一处的小坑）。将药贴放在暖气上温热后，贴于涌泉穴位置。
注意：有口腔溃疡、心烦难眠、口干口苦的心火旺盛人群，可每天贴敷4到6个小时。皮肤对胶布过敏者慎用。
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本期专家信息：
