【1月24日】养生堂视频号直播笔记：百年流派的慢病“膳”方
百年流派的慢病“膳”方（1）
要点记录
1、沈氏女科认为，现在的高血压不是单一的阴虚阳亢，且高血压不仅要降压，还需调压。
2、用钩藤、泽泻、川芎、莱菔子，降压效果好，称为降压四味。针对实证的患者，要祛痰化瘀、解毒通络，可以用温胆汤合并降压四味。针对虚证的患者，用调肾阴阳方合并降压四味，可以调和阴阳、柔肝息风。
3、自测高血压是虚证还是实证，需要看舌象、面色、手掌。
4、调压膳方：①荷叶鸡肉卷：祛痰化瘀。②白萝卜芹菜汁：降压降脂、清热通便。③杜仲炒腰花：调和阴阳、补肾稳压。④山薏水芹菜粥：益气健脾、祛湿利尿。
5、日常做沈氏女科平衡阴阳导引功，可以平稳血压。
01|高血压不仅要降压，还要调压！降压四味药：钩藤、泽泻、川芎、莱菔子，搭配不同方子，可以有效调理血压
沈氏女科认为，现在的高血压不都是阴虚阳亢。
随着时代变迁，人的体质发生了改变。之前都是单一证候，为阴虚阳亢，而现在由于熬夜、饮食结构的变化，高血压的证候也有很多变化，并且高血压不仅要降压，还需调压。
沈氏女科将四味药，称之为降压四味：
①钩藤
清肝泄热、平肝潜阳，适合肝阳上亢的人群。
临床用量10-30克，并且在家煎煮中药时，钩藤需后下，降压效果更好。
②泽泻
利湿泄浊，专门治疗头晕、眩晕。
临床用量10克，切记用量不可太大，否则会使肾小球萎缩。
③川芎
川芎为血中之气药，可以扩张血管，载药上行至头面部，专门治疗头痛。
④莱菔子
降气祛痰、降压降脂、通便。
莱菔子一定要用生的，炒制后降压效果会下降。
不同的高血压证候，用的降压方子也不同。
①实证
舌质暗红、苔黄，舌底根部系带呈团状，手背血管凸起，说明痰瘀互结。
这类实证，需要祛痰化瘀，解毒通络，可以用温胆汤配合降压四味汤。
温胆汤
组成：竹茹、枳壳、云苓、陈皮。
功效：清热化痰、理气和胃、通便。
②虚证
高压高、低压低，脉压差大，舌红、干裂，手掌红，说明阴阳失调、寒热错杂。
这类虚证需要调和阴阳、柔肝息风，可以用调肾阴阳方搭配降压四味汤。
调肾阴阳方
组成：生地、黄精、生杜仲、桑寄生。
方解：生地、黄精补肾阴，生杜仲、桑寄生补肾阳。
功效：调和阴阳。
02|在家自测高血压证型，专家带来4个调压膳方，帮您调理血压！
在家也可以自测高血压是虚证还是实证：
①实证
舌暗红、苔厚腻、舌下络脉增粗；
面色暗红、晦暗，严重者肌肤甲错；
手掌大小鱼际肥厚、发红。
②虚实夹杂
舌质淡嫩或嫩红，舌体胖大有齿痕，舌苔薄、白、润，舌下络脉短小；
面色萎黄，或㿠白虚浮；
手掌大小鱼际扁平、褶皱发青，颜色偏黄。
沈氏女科认为，小食小方胜小药，用食养的方法可以弥补身体的不足。
专家带来四个调压膳方：
1、荷叶鸡肉卷
组成：荷叶、蘑菇、鸡肉。
方解：荷叶清热利湿、降血脂；鸡肉偏凉性，适合高血压、胃胀、湿气旺的人群。
功效：祛痰化瘀。
2、白萝卜芹菜汁
组成：白萝卜、芹菜各100克，蜂蜜适量（可选）、柠檬1片（可选）。
方解：芹菜清热解毒、降压利尿；白萝卜下气祛痰、通便降压。
做法：白萝卜和芹菜1:1，榨成汁后去渣喝即可
功效：清热泻火、利尿通便、降压降脂。
提示：大便不通畅的人群，早晨起空腹喝可以通便；怕白萝卜辣的人可以用沙窝萝卜。
注意：脾胃虚寒、腹泻的人群不适合用这个方子。
3、杜仲炒腰花
食材：猪肾250克、杜仲10克，生姜、葱白、大蒜、花椒、植物油、盐、酱油、醋、白糖、味精、绍兴黄酒、干淀粉各适量。
做法：
①杜仲水煎后取汤汁，加酱油、白糖、绍兴黄酒、干淀粉、味精，拌成芡糊，分成两份备用。生姜、大蒜切片，葱白切段。
②猪肾对剖两片，剔去筋膜，切腰花，用一份芡糊腌渍。
③锅烧热，入油，烧至七八成热，放入花椒炸香，再翻入腰花、姜、葱、蒜，快速炒散，沿锅边倒入另一份芡糊、醋，翻炒均匀起锅即可。
功效：调和阴阳、补肾稳压。
注意：血脂高、尿酸高、痛风人群不建议吃。
4、山薏水芹菜粥
食材：山药、生薏仁各100克，芡实20克，水芹菜一把。
做法：
①芡实、生薏仁浸泡一晚，山药洗净去皮、切段。
②三种食材放入锅内加水，熬煮成粥，开锅时加入水芹菜即可。
功效：益气健脾、祛湿利尿。
注意：感冒发烧、痰湿重的人群不建议吃。
03|跟着专家坐一套平衡阴阳导引功，可以平稳血压！
日常做沈氏女科平衡阴阳导引功，可以平稳血压。
①坐在椅子上，双手搓热，将掌心放在膝盖稍微上面一点的位置，深吸气时双手抬起，停顿一两秒；手向左转，头也跟着向左，停顿两三秒；呼气后转向前方，再吸气朝向右边，停顿两三秒，再呼气转向前方。
②依旧将掌心放在膝盖稍微上面一点的位置，手从两侧抬起，停留、吸气；呼气时掌心向前，稍作停留后放下手掌，做漱口动作，感觉嘴里有唾液后咽下。
以上两个动作最好在早晨9-10点、下午3-5点有阳光的时候做。
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本期专家信息：
韩学杰 沈氏女科第20代传人
百年流派的慢病“膳”方（2）——控血糖
节目要点
1、国家级名老中医沈绍功沈老认为，现代人的糖尿病，早期多为气虚、气阴两虚，到后期才变成阴虚火旺，再到后面阴损及阳。
2、手上透露着糖尿病信号，如果小鱼际，即小拇指侧这块发红，或者有红点，提示有阴虚，糖尿病发生率较高。整个手掌都变红，手心又热，说明阴虚加重。当手掌大鱼际肥厚，大拇指根部发青，掌心红，提示虚实夹杂证，到了糖尿病后期。
3、沈氏女科控糖的基本方，组成：组成：西洋参3克，生黄芪10克，生地黄10克，黄精10克，知母10克，葛根10克。有益气养阴、清热泄火的作用。
4、改善阴虚的养阴清热粥，组成：藜麦50克，生地黄5克，百合10克，白果5克。小鱼际发红的阴虚燥热人群，可用于调理。
5、益气养阴控糖粥，组成：藜麦50克，生地黄5克，百合10克，白术5克，白扁豆10克。整个手掌都红的气阴亏虚型糖尿病人群，可用于调理。
01|看手识别糖尿病信号！沈氏女科认为，现代糖尿病早期以气虚、气阴两虚为主
1、小鱼际处发红，糖尿病发病率高
小鱼际有发红，或者有红点，提示发生糖尿病的几率较高。
手掌分成三等分，靠大拇指侧，反映上焦的心肺，靠小指侧的则是反映肾、膀胱。如果小拇指侧（小鱼际处）发红，就说明肾、膀胱有虚热，这种阴虚体质的人群，糖尿病发病率较高。
2、沈氏女科对糖尿病的独到见解
在中医上，糖尿病也叫消渴症，古人认为阴虚火旺是病机，虚火较大，所以肺热导致喝得多，胃热导致吃得多，肾热导致尿多，但是人又消瘦，也就是三多一少症。
随着现代人生活方式的改变，医疗条件的好转，很多人在还没有症状的时候，通过体检就发现了血糖异常。
国家级名老中医沈绍功沈老认为，早期的糖尿病可能是气虚、气阴两虚，到后期才变成阴虚火旺，再到后面阴损及阳。
因为早期气虚，一般不会有什么明显的表现，等到气虚越来越严重，还没出现阴液亏虚时，通过血液检查，就可以发现糖耐量异常。
02|沈氏女科治疗糖尿病、控制血糖常用六味药，控糖药方也在不断升级！
1、百年流派常用的控糖六味药
沈氏女科治疗糖尿病，以补气为主、养阴为辅，以下是临床中常用的要药。
①西洋参
药劲大，比较贵，不轻易用，一般对比较严重的糖尿病病人，或出现心脑肾并发症的人才用。
②生黄芪
补气，不容易上火。
③生地黄
比起熟地黄，熟补阴效果弱一些，但有滋阴凉血的作用，降血糖效果比较好，还可以治疗口渴症状。
④黄精
补肺脾肾三脏之阴，和生黄芪、生地一起可以组成降糖三黄汤。
⑤知母
滋阴泄火，养阴作用比较强，尤其适用于肝肾阴虚、阴虚火旺，入肾经，也有降血糖的作用。
⑥葛根
升举阳气、清热泄火，可治疗口干口渴。
2、不同版本的沈氏女科降糖方
沈氏女科治疗糖尿病、控制血糖的药方也在不断更新迭代，现在糖尿病用药已经上升到了5.0版本。
1.0版：补气基本方
组成：西洋参3克，生黄芪10克，生地黄10克，黄精10克，知母10克，葛根10克。可益气养阴、清热泄火。
2.0版：补气基本方+玉锁丹
玉锁丹是宋代的一个古方，由茯苓、生龙骨、五倍子组成，作用：健脾利湿、抑制胃肠道对食物的吸收，所以降血糖效果很好。
3.0版：降糖甲片
基于补气基本方、玉锁丹两个方子，由于西洋参价格较贵，沈老就用人参替代，把9味药材一起做成了中成药。
4.0版：当代降糖方
在3.0版本上，用药有所调整。韩老师认为，人参有些燥热，西洋参又贵，所以去掉，生龙骨也贵，所以也不用了。加了生薏仁、山药，生薏仁有健脾利湿的作用，山药不仅降血糖，且饱腹感强，还能养肺脾肾的气和阴。
5.0版：三黄甘露饮
此时患者病情较重，所以药方又重新用回西洋参。
患者虚实夹杂，虚阳容易上浮，生龙骨有镇静潜阳、降血糖的功效，也需要加上。在补气基本方6味药，玉锁丹3味药的基础上，还加上可桑寄生、思仙树。
桑寄生能补肝肾、强腰膝、调血糖，思仙树（杜仲）可以补肝肾、强腰膝、清热祛湿。
03|专家带来沈氏女科的两款控糖药膳，还有两个保健功法！
1、沈氏女科的控糖药膳
①改善阴虚的养阴清热粥
组成：藜麦50克，生地黄5克，百合10克，白果5克。
这款粥滋阴清热，适合阴虚燥热人群，如果小鱼际发红的人，可以用这粥调理。
禁忌：舌苔腻、胃胀，或者脾胃虚寒、腹泻者不适用。
用法：药材洗净后，先放进锅里煮，煮软后，再加入藜麦煮。
②益气养阴控糖粥
组成：藜麦50克，生地黄5克，百合10克，白术5克，白扁豆10克。
生地、百合是养阴清热的，白术益气健脾，帮助胃肠道消化，白扁豆益气、健脾利湿，此粥适合适合气阴亏虚型糖尿病人群。注意感冒期间不适合服用。
专家提醒：藜麦有降糖降脂，护心血管的作用，并且升糖指数不高，所以糖友不用担心。
2、沈氏女科的保健法
准备动作：坐在椅子前1/3处，把双手放在大腿上，吸气，头向左转，眼睛向上看，等吸气到极致，然后慢慢呼气、转正，头再向右转，做一样的动作。重复3次。
反捶背脊通经络：双手握空拳，背手捶打背部，从上往下，直至臀部，一次敲30下左右。
掩耳倾听调脾胃：双手搓热，掌根轻轻捂住耳朵，吸气，上身往左倾斜，坚持一会，再慢慢回正、呼气，然后往右边倾斜，重复前面一样的动作。
3、手掌变化，提示糖尿病加重
一开始小鱼际红，逐渐变成整个手掌都变红，手心又热，人又鼻子干、口干，喝水不解渴，说明阴虚加重，阴虚燥热的症状出现了。可用益气养阴控糖粥、保健法进行调理。
糖尿病是个逐渐进展、加重的过程，到后期可能会出现五脏衰弱。这个阶段的患者手掌大鱼际肥厚，大拇指根部发青，掌心红，提示虚实夹杂证。
这种情况不仅阴虚，还阳虚，需要给患者调理肾的阴阳，可用5.0版的沈氏女科降糖方进行治疗。
到了这个阶段，一般病情较重，建议大家及时去医院就诊。
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本期专家：韩学杰
中国中医科学院 中医临床基础医学研究所 沈氏女科第20代传人
名医调病有“灵方”
要点记录
1、中医认为，失眠主要是在身体阴阳不平衡时出现，施今墨施老将失眠分成了9种证型，阳升高阴不动为实证，阳不动但阴减少是虚症，其中心脑不足、血不上荣、脑肾不足、阴虚血亏、肝郁虚热等都是虚症，肝胆热盛、肝郁气滞、脾胃积滞等为实证。
2、心肾不交型失眠症状：五心烦热、潮热颧红、盗汗口干、舌红少津苔黄、心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣、腰酸梦遗。如果感觉身体膝盖以下非常凉，而身上非常燥热，就是典型的心肾不交引起的上热下寒表现。
3、针对心肾不交型失眠，施老推荐磁朱丸+秫米，磁朱丸已经做成了中成药，能起到养心安神的作用。但磁朱丸吃多了伤胃，所以施老加上了秫米，安神的同时养护脾胃。
4、脾胃积滞型失眠症状：口粘口腻、食少纳呆、腹胀腹痛、呕吐嗳气、大便不成形。针对脾胃积滞引起的失眠，施老推荐建神曲加半夏曲调理，建神曲是产自福建的神曲，主要功效是健脾和胃，加强胃动力。半夏曲比半夏更平和一点，适合脾胃虚弱的人用。
5、助眠粥：神曲放入水中常温泡20-30分钟，再加热煮15分钟，捞出药渣，用药汁煮饭或煮粥。神曲有助消化的作用，适合脾胃有积滞的人群，而脾胃虚弱的人不适合。如果有胃肠型感冒，可以用建神曲。
01|失眠是身体阴阳不平衡导致，长期失眠会造成血管收缩，血压升高
失眠非常常见，几乎人人都曾体验过，甚至有40%的人长期受它折磨。它看似是“小病”，但治疗起来却十分困难，生活中的很多小事，比如劳累、生气、烦躁、食欲不振、暑热等，都有可能引起失眠。
高血压与血管收缩和舒张的状态息息相关，如果长期失眠，会导致神经紧张，血管收缩，造成血压升高。
施今墨施老治病的三个特点：辩证准确、辩证细致、用药灵活。
中医认为，失眠主要是在身体阴阳不平衡时出现，施今墨施老将失眠分成了9种证型，阳升高阴不动为实证，阳不动但阴减少是虚症，其中心脑不足、血不上荣、脑肾不足、阴虚血亏、肝郁虚热等都是虚症，肝胆热盛、肝郁气滞、脾胃积滞等为实证。
02|睡得不沉是心肾不交型失眠，磁朱丸加秫米，养心安神助睡眠
中老年人最常出现的证型是脾胃积滞和心肾不交。
心肾不交型失眠——睡得不沉
症状：五心烦热、潮热颧红、盗汗口干、舌红少津苔黄、心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣、腰酸梦遗。
如果感觉身体膝盖以下非常凉，而身上非常燥热，就是典型的心肾不交引起的上热下寒表现。
针对心肾不交，施老推荐了一组施门对药。
磁朱丸+秫米
磁朱丸是药王孙思邈的药方，已经做成了中成药，它由三味药组成，一个是入心的朱砂，一个是入肾的磁石，一个助消化的神曲，能起到养心安神的作用。但磁朱丸吃多了伤胃，所以施老加上了秫米，安神的同时养护脾胃。
秫米可以是高粱米或者黄黏米，医生在治疗失眠时，也常用薏米代替秫米。
03|半夜时睡时醒是脾胃积滞型失眠，建神曲加半夏曲熬粥，健脾和胃睡得香
脾胃积滞型失眠——时睡时醒
症状：口粘口腻、食少纳呆、腹胀腹痛、呕吐嗳气、大便不成形。
可以对照上述症状，看看自己属于哪种类型的失眠，有针对性地调理。
针对脾胃积滞引起的失眠，施老推荐了另一组施门对药。
建神曲+半夏曲
建神曲是产自福建的神曲，主要功效是健脾和胃，加强胃动力。半夏曲比半夏更平和一点，适合脾胃虚弱的人用，有和中降逆、消食除积的功效。
助眠粥
食材：建神曲或神曲5克-10克、大米或小米适量
用法：神曲放入水中常温泡20-30分钟，再加热煮15分钟，捞出药渣，用药汁煮饭或煮粥。
神曲有助消化的作用，适合脾胃有积滞的人群，而脾胃虚弱的人不适合。如果有胃肠型感冒，可以用建神曲。
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