【2月1日】养生堂视频号直播笔记：保护血管 守护记忆
保护血管 守护记忆
要点记录
1、高血压是阿尔茨海默症的高危因素之一。根据国际阿尔兹海默病学会最新发布的，中年人和老年人罹患阿尔茨海默氏症的高危因素中，排在第一位的是同一种，都是高血压。
2、阿尔兹海默病患者的脑内存在β淀粉样蛋白。β淀粉样蛋白是一种有毒蛋白，会沉积在人脑的小血管内，使管壁增加、管腔变窄，堵塞小血管。
3、高血压会导致脑细小血管出现玻璃样变性，当它长期存在使得脑细小动脉长期痉挛，使血管壁增厚、血管内膜通透性下降。同时管腔变窄、脑血流下降，导致脑细胞缺血缺氧、炎症反应、细胞死亡，加重痴呆。
4、命名测试是需要说出三种水果的名字；执行力测试是在走路的同时，连续做拍手、拍腿和翻手的三个动作；视空间测试是在一分钟的时间用筷子夹豆子，都可以测试阿尔茨海默症。
5、高血压不是很严重，可以通过降压方中西药联合降压。降压方由天麻20g、钩藤30g、珍珠母30g、川牛膝20g、牛黄0.3g（包）、菊花15g、杜仲12g组成，可以协助降压。
6、阿尔茨海默症的预警信号，包括记忆减退；做不好熟悉的工作；语言能力减退；搞不清时间和地点；思维判断力减退；把握做事进度有困难；东西放错地方；情绪和行为出现改变；理解视觉和空间信息有困难；从工作或社会活动中退缩。
01|高血压，是中年人和老年人罹患阿尔茨海默症的高危因素之一
1、阿尔茨海默症的患病率
我国65岁以上的老年人有1.9亿，大约有2000万的痴呆患者，80岁的老人中每2个人将会有1个人有罹患痴呆的风险。
2、阿尔茨海默症的病因
高血压是阿尔茨海默症的高危因素之一。
根据国际阿尔兹海默病学会最新发布的，中年人和老年人罹患阿尔茨海默氏症的高危因素中，排在第一位的是同一种，都是高血压。
在中国有近2.5亿人身体中都有，高血压导致的痴呆占阿尔兹海默病患者的92%。
02|淀粉样改变以及玻璃样改变，是高血压导致阿尔茨海默症的病因
1、淀粉样改变
阿尔兹海默病患者的脑内存在β淀粉样蛋白。
β淀粉样蛋白是一种有毒蛋白，会沉积在人脑的小血管内，使管壁增加、管腔变窄，堵塞小血管。
2、玻璃样改变
高血压会导致脑细小血管出现玻璃样变性，当它长期存在使得脑细小动脉长期痉挛，使血管壁增厚、血管内膜通透性下降。
同时管腔变窄、脑血流下降，导致脑细胞缺血缺氧、炎症反应、细胞死亡，加重痴呆。
03|命名测试、执行力测试、视空间测试，可以测试阿尔茨海默症
1、命名测试
说出三种水果的名字。
2、执行力测试
走路的同时，连续做拍手、拍腿和翻手的三个动作。
3、视空间测试
一分钟的时间用筷子夹豆子。
04|高血压不是很严重，可以通过降压方中西药联合使用降压
1、中医降压方
组成：天麻20g、钩藤30g、珍珠母30g、川牛膝20g、牛黄0.3g（包）、菊花15g、杜仲12g。
功效：协助降压。
方解：
天麻：降压
牛膝：引火下行、平肝潜阳。
用法：牛黄0.3g装胶囊与汤药同服，一天两次，一次100毫升。
适宜人群：适用于血压高的程度不是很严重、发生高血压的时间比较短的人群。
注意：请在医生指导下用药。
2、阿尔茨海默症的预警信号
①记忆减退；
②做不好熟悉的工作；
③语言能力减退；
④搞不清时间和地点；
⑤思维判断力减退；
⑥把握做事进度有困难；
⑦东西放错地方；
⑧情绪和行为出现改变；
⑨理解视觉和空间信息有困难；
⑩从工作或社会活动中退缩。
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本期专家信息：
从“心”出发守护记忆
要点记录
1.阿尔茨海默症已经成为了我国第5大死亡原因。
2.最新研究显示控制心血管危险因素，可减少痴呆的发病率。
3.阿尔茨海默症可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抑郁、头外伤等。
4.45-65岁的高血压患者且收缩压≥140mmHg患痴呆的风险要相对高一些。
5.如果高血压合并另一种危险因素，如高胆固醇血症、糖尿病等，两种因素叠加在一起可提示其危险程度增加。
6.阿尔茨海默症一般早期可以表现为爱忘事、中断可再续、转向，但能找回，找词困难，日常行为可自取并按时按量服药。一般患病3-5年会发展到中期；中期一般可以表现为记不全事情、能做但会中段、迷路但不会走失，语言中段，日常行为是可自取，但是无法按时按量服药；晚期可以表现完全忘记曾经发生的事，执行力基本没有，容易走失，语言功能丧失，日常行为不能自取，无法服药。
7.从中医角度来讲肾藏精，精能化生一种物质叫脑髓，可营养脑细胞,针对阿尔茨海默症的患者可以通过补肾治疗。
8.工程院院士推荐补肾健脑的方剂包括肉苁蓉茶、肉苁蓉粥。
【阿尔茨海默症已成为老年人“夺命杀手”】
阿尔茨海默症已经成为了我国第5大死亡原因，我国目前痴呆的老年人群大概已经达到了1500万。
阿尔茨海默症
1.负担最重的疾病；
2.最常见的痴呆原因；
3.目前无法治愈的疾病。
【最新国际研究所告诉你阿尔茨海默症可以预防】
最新研究显示：控制心血管危险因素，可减少痴呆的发病率。
动手画一画就知道大脑综合功能怎么样
如图所示：根据数字画对应的符号。
临床中当评价一个患者是否患有阿尔茨海默症需要评估其语言功能、记忆功能、执行功能等。
【阿尔茨海默症可干预的危险因素】
可干预的危险因素
1.高血压；
2.糖尿病；
3.高胆固醇血症；
4.肥胖（中年人群）；
5.抑郁；
6.头外伤。
哪种情况患痴呆的风险高
45-65岁的高血压患者且收缩压≥140mmHg患痴呆的风险要相对高一些。
血压高的情况下血液对大脑的冲击力较大，长期会对大脑带来一定的损害，可能会引起小的梗塞灶，即引发小的卒中，发展到一定的程度可能引发认知功能的减退。同时可能导致脑血流的下降，进一步引发颅内已经存在的阿尔茨海默病淀粉样蛋白的清除，淀粉样蛋白进一步的沉积，使阿尔茨海默病提前发生。
高龄老人血压偏低也要当心痴呆
高龄人群收缩压常年低于140mmHg，会使得血液动力学下降，血液的黏稠度增加，血流的速度缓慢，进一步可能引起大脑的血流灌注度下降，也会引起脑内的阿尔茨海默病淀粉样蛋白的清除能力下降。因此，长期的低血压、低灌注引起的血流缓慢，同样不利于阿尔茨海默病的防治。
【多种心血管危险因素的叠加痴呆风险高得可怕】
如果高血压合并另一种危险因素，如高胆固醇血症、糖尿病等，两种因素叠加在一起可提示其危险程度增加。当血管的损伤加重的时候，会使得异常蛋白质的清除能力下降，除了血管本身引起的供血不足以外，还妨碍了淀粉样蛋白的清除的过程。
【通过这些日常细节就能判断痴呆病程】
早期：爱忘事、中断可再续、转向，但能找回，找词困难，日常行为可自取并按时按量服药。一般患病3-5年会发展到中期。
中期：记不全事情、能做但会中段、迷路但不会走失，语言中段，日常行为是可自取，但是无法按时按量服药。
晚期：完全忘记曾经发生的事，执行力基本没有，容易走失，语言功能丧失，日常行为不能自取，无法服药。
【预防老年痴呆控制三高，更要补】
从中医角度来讲肾藏精，精能化生一种物质叫脑髓，可营养脑细胞，针对阿尔茨海默症的患者可以通过补肾治疗。
工程院院士推荐您这么补肾健脑
肉苁蓉茶：10g肉苁蓉，开水煮30分钟。
肉苁蓉粥：肉苁蓉30g，粳米100g煮粥。
益肾补髓寿延年
要点记录
1、髓海亏空的过程：肾精亏损、髓海失清、髓伤、髓消、髓败、髓海空虚。
2、髓海亏空的症状：敏感、多疑、幻想、记忆力下降，甚至失去自理能力。
3、髓海亏空的三大表现：记忆力下降、睡眠障碍、性格行为异常。
4、当心无临床症状的小腔梗，它不会影响走路、说话等神经功能，但是会逐渐影响记忆力、执行力、反应力，最终导致痴呆。
5、肾是水液运化的重要组成部分，肾阳亏虚、水液无法输布积而成痰，到达脑髓使脑髓浊而不清，瘀堵脑络使脑髓失荣，同时肾精是髓海的重要来源，因此补肾、填精、益髓很重要。
6、填精补髓金髓煎，用法：米酒没过枸杞，阴凉处、密封泡制15天左右，然后过滤出药酒备用，枸杞捣出药汁后，将药汁倒入药酒中，小火慢熬，过程中要不断搅拌，约1-2小时左右呈滴状即可。膏成后，20-30毫升冲水服用，早晚各一次。
7、宁夏枸杞是道地药材，最佳。枸杞选择深红色或暗红色、手感柔润、有天然的清香、泡水不会瞬间褪色的是好的。
01|奇恒之腑脑和脑髓与长寿相关，脑为髓海，髓海空虚会影响正常生活和长寿
1、奇恒之腑
我们都知道五脏是心、肝、脾、肺、肾，六腑是胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦，在《素问·五藏别论》中还提到了奇恒之腑，“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者……皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑”。
“女子胞”为子宫，“脉”为血脉，“骨”为骨头，“胆”为六腑之胆，“脑”和“髓”就是今天要讲的奇恒之腑大脑和脑髓。
2、脑髓的重要性
中医认为，脑为髓海，脑髓的充盈与否与我们的健康息息相关，也包括日常的视、听、感知、运动等能力。
3、髓海亏空
髓海会在正常衰老过程中减少，但是可能会有一些病理因素导致髓海失荣、失养、失清，出现髓伤，继发髓消、髓败、髓海空虚，这就是髓海亏空的过程。
4、髓海亏空的症状
髓海亏空如果到了比较严重的阶段，临床上可见影像学改变，脑子就会从充盈状态变成像核桃一样干瘪，同时伴有一些异常行为。
异常行为是髓海空虚的常见症状，患者会变得敏感、多疑、幻想、记忆力下降等，更严重者会不爱动或不能动，表现为失去自理能力。
02|关注与髓伤有关的三大异常表现：记忆力下降、睡眠障碍、性格行为异常
专家告诉我们，与髓海亏空最密切相关的就是阿尔茨海默症，主要有三种表现。
1、记忆力下降
①如果频繁发生炒菜时忘记放盐、出门忘记带钥匙等情况，一周3-5次以上，很可能属于髓伤；
②忘记早上吃什么，提醒后能想起来就属于正常范围，反复提醒仍无法记起需要引起注意；
③对于一些常用家电不会使用，是执行功能下降，需要引起注意；
④对于曾经发生的重大转折事件的记忆反应了远期记忆能力，如果近期记忆下降、远期记忆没问题，说明发生了髓伤，如果近期记忆和远期记忆都下降，说明到了髓消阶段。
2、睡眠障碍
①入睡困难、多梦、早醒，更多地与心神不宁或气血津液代谢问题有关，不是典型的髓伤表现；
②昼夜颠倒、晚上不睡、白天不醒，可能是髓伤引起的睡眠节律紊乱，是脑髓不清的表现；
③睡眠相关的运动障碍，如睡前腿部不适、有想活动的冲动，是为不宁腿综合征，这是髓伤的典型表现，或者在睡梦中大喊大叫、四肢乱动碰伤他人或自己。
3、性格行为异常
①突然变得爱捡垃圾，属于髓伤症状，甚至可能已经髓消；
②怀疑子女偷窃、辱骂邻居、打骂子女，也属于常见症状之一。
专家告诉我们，阿尔茨海默病发展过程中出现的老年精神病，其实只是病程中常见的精神症状，不属于精神病范畴，这是患者在记忆力下降、认知功能下降的疾病基础上出现的一些阶段性病情，随着疾病得到控制或继续发展，就会消失。
4、腔隙性脑梗
中老年人常因头晕头疼就医时，可能诊断出无临床症状的小腔梗，不会影响走路、说话等神经功能，但是会逐渐影响记忆力、执行力、反应力，最终出现痴呆的症状，也需要引起重视。
03|肾精亏损是髓海亏空的第一步，当心肾阳不足生成的痰浊，从两个方面致病
1、肾精亏损
在出现髓海失清之前，肾精亏损是疾病的第一步，在这个阶段及时控制，可以延缓4-5年的髓伤发生。
2、脑髓与肾密切相关
脑髓是喜盈恶亏、喜清恶浊的，与五脏中的肾密切相关。
《黄帝内经》的《素问·奇病论》中记载，“肾藏精，精主骨生髓，髓聚而为脑，髓满而脑髓充，精脱而脑髓消”。
肾精是生长发育的物质基础，通过督脉和经络充盈脑髓，因此肾精亏损是脑髓亏空的第一步。
3、痰浊导致脑髓亏空
随着年龄增长，人体自然地发生肾精日亏、上不能生髓的情况，因此出现脑髓亏空；但是肾虚引起的痰浊也是脑髓亏空的重要原因。
中医上有“肾是痰之本”的理论，因为肾是水脏，主水、主津液，人体水液的输布运化，离不开肾阳的蒸腾气化，肾阳亏虚、水液无法输布就会形成无形之痰，性质是虚痰，痰随气升、无处不到，到达脑髓，就让脑髓浊而不清了。
另一方面，痰浊血瘀阻滞了脑络，就会发生脑髓失荣而亏空。
04|中医用补肾填精益髓的方法控制脑髓亏空，专家教您自制枸杞为主的金髓煎
1、补肾填精益髓
阿尔茨海默病目前没有特效治疗药物，但是使用补肾、填精、益髓的方法，可以有效延缓疾病进展。
2、金髓煎
枸杞具有缓补肝肾的功效，而调理肾脏适合缓补，专家推荐长效平和的膏方——金髓煎，在家就能做。
组成：枸杞、米酒。
功效：填精补髓、养肝益肾、延年益寿。
用法：米酒没过枸杞，阴凉处、密封泡制15天左右，然后过滤出药酒备用，枸杞捣出药汁后，将药汁倒入药酒中，小火慢熬，过程中要不断搅拌，约1-2小时左右呈滴状即可。
膏成后，20-30毫升冲水服用，早晚各一次。
3、枸杞的挑选
枸杞常见宁夏枸杞、新疆枸杞、中华枸杞、黑枸杞等，其中宁夏枸杞属于道地药材，最佳。
枸杞的挑选上，选择深红色或暗红色的枸杞为佳，表面有晶亮的不好；手感柔润为佳，黏黏腻腻的不好；尝起来或闻起来是天然的清香，没有刺激味道。出现酒味的枸杞就不要了；泡水瞬间褪色的不建议用。
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本期专家信息：
