【1月20日】视频号直播笔记：当心腿凉腿抽筋
半夜腿抽筋是血管在求救
要点记录
1、腿抽筋可能跟两种血管异常情况相关，一种是动脉供血不足，还有一种是下肢静脉回流不畅。
2、临床上常见的腿怕凉、抽筋、麻木、疼痛等问题多数情况下可能是由于下肢的动脉硬化、狭窄、闭塞三个不同阶段导致的动脉供血不足。
3、用中指和食指的指背测下肢温差，一测双侧脚踝，二测双侧小腿中下三分之一处，三测双侧小腿上段，时长都是5秒钟，左右同等节点去对比，如果有一侧腿明显偏凉，那么需要注意下肢动脉可能出现狭窄、硬化等异常。
4、45周岁以上的中老年人，既往有颈动脉硬化、冠心病、心脑血管疾病等病史，更容易出现下肢的动脉粥样硬化的问题。
5、“血不利则为水，血运行不利渗出脉外。”这是中医理论上关于下肢静脉疾病的根本病因，表现为酸肿、疼痛。
6、由苏木、红花、艾叶、伸筋草、透骨草、桂枝、泽兰组成的泡洗方剂，既适合下肢动脉供血不足的问题，也适合下肢静脉淤滞血液回流不畅的问题。
01|与动脉供血不足有关的腿抽筋具体表现为腿怕凉、抽筋、酸痛、缓慢胀痛，是因为血管存在狭窄、堵塞、硬化等问题
腿抽筋可能与动脉供血不足相关
临床上常见的腿怕凉、抽筋、麻木、疼痛等症状，多数情况下是可能存在着下肢的动脉硬化、狭窄、闭塞等问题。
中医理论中有“不荣则凉、不荣则痛”的说法，这是不通则痛的其中一种情况，不荣则痛往往表现为身体的缓慢胀痛、困痛、酸痛。
这包括两个方面的原因：一方面血管的堵塞，不管是急性还是慢性，引起的肢体供血问题都会造成肢体的疼痛；另一方面肢体的远端失去血液的濡养，也会出现弥漫性的疼痛。
自测下肢动脉狭窄
做法：用中指和食指的指背测下肢温差，一测双侧脚踝，二测双侧小腿中下三分之一处，三测双侧小腿上段，时长都是5秒钟，左右同等节点去对比，如果有一侧腿明显偏凉，那么需要注意下肢动脉可能出现狭窄、硬化等异常。
下肢动脉狭窄高危人群
45周岁以上的中老年人，既往有颈动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病病史，更容易出现下肢的动脉粥样硬化的问题。
02|与下肢静脉淤滞有关的腿抽筋表现为酸肿、疼痛，可做静脉呼吸操缓解腿酸胀、腿抽筋
1、中医关于下肢静脉淤滞的解释
陈淑长老教授提出，“血不利则为水，血运行不利渗出脉外。”血运不畅，导致肢体的水湿下注，再形成水肿胀。这是中医关于下肢静脉疾病的根本病因病机，表现为酸肿、疼痛。2、下肢静脉出现问题的症状特点
①单下肢为重，例如一侧腿水肿；
②晨轻晚重，水肿早上症状轻，晚上更加严重；
③久立后肿胀加重，平卧休息后缓解
3、下肢静脉功能不全的严重后果
下肢静脉功能不全疾病发展的终点事件有两个：①有可能在静脉迂曲的情况下出现深静脉血栓，最严重的并发症就是肺栓塞；②下肢难治性的静脉溃疡，静脉溃疡的第一个阶段就是足靴区的色素沉着，也就是淤积性皮炎，之后持续发展的话会出现溃破溃疡。
判别自己是否存在下肢静脉功能不全的情况，可以一看双腿颜色是否一致；二看温度，静脉功能不全会有局部发热的情况；三测水肿，按住皮肤形成的凹陷是否久久不能回弹。
4、下肢深静脉血栓自测
测试小腿肚在放松状态下是否紧绷：坐在椅子上双腿放松呈自然屈曲状态，用手轻拍小腿肚，测试两腿的小腿肚是不是一样松软波动，如果一侧的小腿肚呈紧绷状态，可能是下肢静脉淤滞，建议及时坐轮椅去医院就医，切忌自行按摩。
5、静脉呼吸操
呼吸操的目的在于促进静脉回流，缓解腿酸胀腿抽筋。
①第一个动作：上身后倾展双肩，使劲往上拔，尽可能外展打开胸腔，吸气2秒钟；前曲收腹浊气宣，吐气2秒钟。一个动作做四次。②第二个动作：单臂外展揽日月，吸气；回手重按神阙穴（肚脐），吐气。左手两次，右手两次。
③第三个动作：伸懒腰打哈欠，坚持2秒钟，吸气；回压腹部，深吐气。一个动作做四次。
03|全国名中医崔公让教授的通用泡洗方剂，既适合下肢动脉供血不足的问题，也适合下肢静脉淤滞血液回流不畅
组成：苏木、红花、艾叶、伸筋草、透骨草、桂枝、泽兰
方解：苏木、桂枝有舒筋活血的作用，可以改善急性的创伤扭伤或者血瘀所造成的疼痛；红花、艾叶、伸筋草、透骨草、泽兰有利湿活血、温经通络的功效，可缓解钝痛、持续的酸胀疼痛，这几味药组合在一起，既适合下肢动脉供血不足的问题，也适合下肢静脉淤滞血液回流不畅的问题。
用法：以上7味，每味60克，不锈钢盆熬药，先用凉水泡30分钟，武火煎开，改成文火煎30分钟。待水温降至38摄氏度左右时，就可以泡洗了，每天1次，每次30分钟。泡不到的膝盖处可以用毛巾湿敷，脚部溃破裂伤的话不要轻易泡脚，听医生建议。
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本期专家信息：
《您的病是怎么来的》——冬季防寒
要点记录
1、下肢冷有两种状态：一种是觉得冷，摸着也冷的“真冷”，另一种是觉得冷，摸着不冷的“假冷”，代表了不同的疾病状态。真冷包括单侧冷和双侧冷两种情况，假冷包括局部冷和整个冷两种情况。
2、单侧下肢冷：下肢温度自上而下呈梯度性下降，特别是肢端部位非常凉，并且左右相差较大。通过摸冲门穴、委中穴、太溪穴和冲阳穴这四个动脉搏动点可以自测血管健康。
3、动脉搏动点：①冲门穴：人体的腹股沟外侧，髂外动脉搏动处；②委中穴：腘横纹中点，膝盖里侧中央位置；③太溪穴：足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处；④冲阳穴：人体的足背最高处，足背动脉搏动处。
4、单侧下肢冷的情况，通过触诊动脉搏动点，发现动脉搏动力量不一，警惕是一侧下肢的血管内出现了狭窄或者血栓，需要尽快就医排查风险；如果两侧下肢的动脉搏动没有明显的差异，可能是由于大腿部的肌肉过度紧张，挤压住了往下供血的血管，建议通过股四头肌收缩训练来缓解。
5、双侧下肢冷可能是由心气虚、脾气虚、肾气虚导致。①心气虚表现：胸闷、气短、心率低、面色苍白、神疲懒言、没有精神；②脾气虚表现：腹胀、尿频、便秘，或者便秘和便溏交替出现；③肾气虚表现：久坐久站后腰酸腿软。
6、下肢局部冷，发生于臀部、大腿后侧，往往是腰骶部神经受到了压迫或刺激；发生在腿前侧，则可能是腰椎问题造成的，可以根据寒凉发生的位置使用艾灸，但局部有肿物、破溃者禁用。
7、整个冷往往是游走性的，临床上认为是自主神经调控异常，往往由情志问题引起，需要就医。
01|下肢寒冷各有对应的疾病状态，单侧下肢摸得着的冷，一个小动作就能缓解
1、下肢冷
冬季下肢寒凉是人人都可能遇到的常见问题，不同部位的寒凉背后可能隐藏着不同的疾病状态。
下肢冷有两种状态：一种是觉得冷，摸着也冷的“真冷”，另一种是觉得冷，摸着不冷的“假冷”。
2、真冷——觉得冷，摸着也冷
真冷包括单侧冷和双侧冷两种情况，临床来说，出现单侧冷的患者相对较少，但情况较为严重。
①单侧下肢冷
从上向下触摸下肢，看温度是否呈梯度性下降，特别是肢端部位非常凉，并且左右相差较大时，再摸动脉搏动点自测血管健康。
②下肢动脉搏动点
通过触摸下肢的冲门穴、委中穴、太溪穴和冲阳穴这四个动脉搏动点，可以进行简单的自测，有助于帮助我们判断下肢血液循环的状态。
【冲门穴】人体的腹股沟外侧，髂外动脉搏动处；
【委中穴】腘横纹中点，膝盖里侧中央位置；
【太溪穴】足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处；
【冲阳穴】人体的足背最高处，足背动脉搏动处。
③单侧下肢冷的两种情况
情况一：通过触诊发现，左右侧有明显的温度差异，且动脉搏动力量也不一样时，警惕是一侧下肢的血管内出现了狭窄或者血栓，需要尽快到医院进行血管超声检查来排除风险。
情况二：左右两侧有明显的温度差异，但两侧下肢的动脉搏动没有明显的差异，可能是由于大腿部的肌肉过度紧张，挤压住了往下供血的血管，相对来说更常见一点，建议通过股四头肌收缩训练来缓解。
3、股四头肌收缩训练
推荐股四头肌的收缩训练选择提髌运动，即把髌骨往上提，但是保持腿不发生移动。
如果感到很难做出提髌动作，也可以只是大腿抬起、放下，反复进行，同样属于股四头肌收缩训练动作的范畴。
02|双侧下肢真的冷，可能是心、脾、肾出现了问题，三个小动作对应锻炼能缓解
双侧下肢冷是觉得冷，摸着也冷的真冷另一种情况。
1、与双侧下肢冷相关的三个脏腑
五脏中与下肢血液循环有直接密切关系的有三个脏腑：心、脾、肾。
心气虚、脾气虚、肾气虚都可能导致双侧下肢冷。
①心气虚：胸闷、气短、心率低、面色苍白、神疲懒言、没有精神；
②脾气虚：腹胀、尿频、便秘，或者便秘和便溏交替出现；
③肾气虚：久坐久站后腰酸腿软。
2、针对心脾肾气虚的锻炼
针对心气虚、脾气虚、肾气虚三种情况，可以进行对症锻炼。
①心气虚——弹拨极泉穴
伸开左臂，微屈约130度自然放松，把另一只手的拇指横立起来，塞进腋窝内，拨动内侧的极泉穴。
这个动作适用于下肢凉、上肢也凉，伴有胸闷气短、心率过缓症状的人群，能起到益心的作用。
②脾气虚——推腹
双手四指并拢，放于腰的两侧、水平肚脐的位置，然后向对侧推动腹部。
这个动作可以缓解大便溏稀、便秘的问题。
③肾气虚——小燕飞
年龄较大的人，可以双手扶住栏杆，单腿向后仰，坚持一会再做另外一侧。
相对年轻的人，可以加上手臂的动作，把一只手臂向前伸，腿做同样的动作。
这个动作能收缩单侧的腰肌，锻炼腰部的竖脊肌群，使腹主动脉的搏动更为有力，缓解双侧下肢冷的症状。
03|觉得冷，摸着不冷的假冷，针对局部冷可以在家用艾灸盒，整个冷是情志问题
1、假冷——觉得冷，摸着不冷
觉得冷，摸着不冷的“假冷”同样也应该引起足够的重视。
假冷包括局部冷和整个冷两种情况。
2、局部冷
如果假冷局部发生于臀部、大腿后侧，往往是腰骶部神经受到了压迫或刺激；发生在腿前侧，则可能是腰椎问题造成的，可以根据寒凉发生的位置使用艾灸。
对于艾灸，如果觉得穴位难找，且害怕烫伤，推荐在家艾灸可以使用艾灸盒。
但局部有肿物、破溃者禁用艾灸。
3、整个冷
整个冷往往是游走性的，临床上认为是自主神经调控异常，往往由情志问题引起，需要就医。
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本期专家信息：
冬天“老寒腿”令人头痛
要点记录
1、冬季腿部疾病容易爆发，因为天寒血管收缩加重病情，以及寒湿入侵。腿离心脏比较远，大家重视较少，但是腿上有人体一半的血管、神经，下肢动脉阻塞、动脉硬化、下肢血栓，这类疾病严重时可能出现生命危险。
2、腿部疾病有许多不同症状，抽痛大多由于缺钙；跳痛主要在膝关节，往往是筋的问题，多合并有伤口的感染或炎症；酸痛是最常见的症状，常常是肌肉发出的信号；胀痛是气血瘀滞的信号。
3、冬季养护双腿要防寒祛湿，内服需祛湿温阳，外用需祛湿益气活血，可内服外用两者兼顾。内服代茶饮由红豆、薏米、桂圆、山药制成，外用膏药由桂皮、陈皮、黄酒或香油制成。
01|冬季天寒，血管易收缩，寒湿易侵入，腿部疾病容易爆发，严重时可出现生命危险
1、腿部疾病可能出现生命危险
腿离心脏比较远，可能相较于心血管疾病、脑血管疾病，大家没有那么重视腿，人的双腿上有人体一半的骨骼和肌肉，一半的神经，一半的血管和一半的血液。下肢动脉阻塞、动脉硬化、下肢血栓，这类疾病严重时可能出现生命危险。 2、腿部疾病冬季容易集中爆发
冬季天寒，血管容易收缩，导致病情加重。按照中医，冬至所对应的经脉是足少阴肾经。肾主骨生髓藏血，肾藏精，精源于血，血脉相连，如果血液循环不好、血管堵塞，那就会影响肾功能，导致病变的发生。中医认为立冬以后，阳气慢慢变少，阴气慢慢上升，人的抵抗力相对下降，疾病易发生；到了冬至，会更严重，寒湿之邪侵入身体的机会更多。
《黄帝内经》中记载：伤于湿者，下先受之。湿邪无处不在，冬季寒湿相伴，湿性重浊，下肢容易被侵入，腿上容易产生疾病。
《黄帝内经》中还有记载：清（寒）湿袭虚，病起于下。有些内在因素、易发因素使身体比较虚弱，导致湿邪侵袭，发生下肢的病变。
02|腿部疾病有许多不同症状，抽痛大多由于缺钙，跳痛往往是筋的问题，酸痛最常见
1、抽痛
有两个原因，一缺钙导致，二因血液循环不好，动脉供血不足，缺血导致。缺钙是比较常见的原因，常发生在活动的时候；晚上或早晨天凉时，和天气有关，一冷就抽痛则是和血液循环有关。2、跳痛
跳痛往往是筋的问题，多合并有伤口的感染或炎症。大部分跳痛在膝关节，膝关节有关节液时，会导致关节磨损或炎症。
3、酸痛
是最常见的症状，常常是肌肉发出的信号。一走路就腿酸，是由于肌肉的供血不够，血液循环差，到后期可能会导致血栓闭塞性脉管炎。
4、胀痛
是气滞血瘀的信号。如果不是静脉的血栓，只是肌肉胀痛，可能问题不算太大，胀痛如果不伴有肿，不是典型血栓症状。
03|冬季养护双腿可饮红豆、薏米、桂圆、山药制成的代茶饮，外用桂皮、陈皮制成的膏药
1、防寒祛湿护腿原则
内服：祛湿温阳
外用：祛湿益气活血 2、内服代茶饮
组成：红豆、薏米、桂圆、山药
比例：1:1:1:1
做法：泡水喝、煮粥、代茶饮方解：中医分阴阳，湿邪属于阴邪，需要温阳才能祛湿。红豆、薏米可以祛湿，山药健脾，健脾才能利湿，桂圆可补气养血、温阳，气行则血液循环好，湿邪才可祛除。
立冬以后喝，不仅可以防止湿邪导致的腿部疾病，还可防止湿邪导致的消化不好等胃肠道功能问题。
不适人群：有热象，如发烧，以及炎症性疾病患者。
3、外用药方
组成：桂皮、陈皮，没有陈皮可用橘子皮代替
比例：陈皮：桂皮为5:1
方解：陈皮可行气祛湿、活血，桂皮可温阳、活血
制作方法：把陈皮、桂皮打磨成粉末，打磨的越细，越好吸收。在粉末中加入黄酒或香油作为溶解剂，调成糊状。有风湿的老寒腿，用黄酒，渗透快，可敷4小时；没有疼、酸、胀，只是湿气比较重，用香油，更持久，可敷6小时。
将调好的膏药放在胶布上，内侧贴阳陵泉，外侧贴在足三里。脾胃不好，贴足三里；风湿疼痛，贴阳陵泉。每天晚上贴一次，坚持贴半个月左右。如果皮肤敏感，贴的时间可短一点，过敏者不要使用。
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本期专家信息：
