【1月12日晚8点】李润庭老师直播笔记：斑块不在，健康常在
一、血脂异常的危害：
心脑血管疾病指由于心脏或脑部的血管出现动脉硬化导致的疾病。
心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死、猝死等。
脑血管疾病分为出血型（脑出血）和缺血型（脑卒中）。
心脑血管疾病的本质与动脉硬化有关，动脉硬化又与高血压、高血糖、高血脂有关。
目前我们有三个亿左右的高血压、高血糖人群，如果加上糖前期近5亿，高血脂人群超过6亿，基本每个家庭都会有至少一个人患有心脑血管疾病，人数还在不断攀升。
颈动脉斑块是怎么形成的：
血管分为五层，其中三层，紧贴血管壁的叫内膜，中间的叫中膜，外面叫外膜。
高血脂不是疾病，而是一种症状，不同时期的斑块就有不同的情况，血液每天在血管中流动，血管内膜一旦发生损伤，就容易形成斑块。一般20岁血管就开始出现了损伤，低密度脂蛋白高会造成内膜破损，从而冲破内膜，形成颈动脉斑块，斑块进入血液里就会形成脑梗、血栓。
早期低回声的斑块难以体现，1mm的颈动脉斑块为斑块的青年时间段，发展到斑块的中年时期是危害最大的时期，受到刺激就容易发展为心梗脑梗。而如果斑块始终在内膜里，没有引起破裂，就会变硬成为高回声的钙化斑块。
高血脂的危害＝高血脂的数值×高血脂的时间
从高血脂到心梗脑梗只需要三步：血管损伤、斑块沉积、炎症。
二、血脂是什么
血脂就是血液当中的脂质，我们平时吃的肉类、油等脂肪，必须通过一系列消化吸收，才能成为血液当中的脂质
三、脂类代谢的三个关键点
（一）血脂怎么来的：
血脂有两个来源：外源性、内源性
外源性（30％）：从食物中获取，胆汁乳化脂肪，胰腺分泌脂肪酶，随之进入小肠，分解为小的脂肪酸，由载脂蛋白送入血液。
内源性（70%，危害更大）：在肝脏中合成。
（二）脂类的转运
外源性的从食物中获取，经过小肠乘“船”（乳糜微粒），为有需要的身体部位送入脂质，最后带着剩余的脂质回到最后到达肝脏，合成血脂。乳糜微粒的半衰期只有15分钟，因此危害较小。
内源性的在肝脏中形成，低密度脂蛋白从肝脏出发，进入血液，像垃圾车一样，往血管壁倾倒“垃圾”，而高密度脂蛋白就是清扫车，和低密度脂蛋白进行逆向转运，有助于清扫血液中的垃圾。
（三）血脂的出路
①燃脂供能
②利用脂肪，变为身体的一部分，贮存脂肪或形成生物膜（磷脂双分子层）
③胆汁乳化脂肪，经过一系列消化，排出体外
读懂血脂七项指标
1.脂蛋白a：和遗传有关，偏高说明携带对应基因，属于高危人群，目前没有什么针对性的药物
2.载脂蛋白a：运送高密度胆固醇（好的胆固醇）
3.载脂蛋白b：运送低密度胆固醇（坏的胆固醇）
4.总胆固醇：参考值是5.2，高到7.2以上就要启动医学治疗
5.甘油三酯：参考值是1.7，不同医院参考值不同，高于5.6容易爆发急性胰腺炎的风险，一般医生会开贝特类的药，服用高纯度鱼油有助于降低
6.低密度脂蛋白：3.4是一个参考值（不同的人群目标值不同），1.8安全，4.9以上的医生会开的他汀类的药物，没有代谢型疾病的人群是低危 3.4。有糖尿病之类的人群高危2.6，极高危1.8（做过支架手术之类的）
7.高密度胆固醇：保持适当高的高密度胆固醇水平对身体健康尤其是心血管健康有益
四、颈动脉斑块分三块
检查颈动脉斑块，可以做颈动脉超声，颈动脉是人全身最浅的动脉，具有代表性，颈动脉有斑块，就说明全身血管都有。
1、斑块引起的狭窄超过百分五十，需要吃他汀和阿司匹林。
2、颈动脉斑块数值大于2.5毫米的时候，医生会给您开他汀类的药。
3、颈动脉斑块数值没超过 2.5毫米的时候，超回声之类的不需要吃药。
五、怎么吃：
饮食的三重境界：傻吃－慧吃－给菌群吃好
（一）甘油三酯怎么吃
1.减少精致碳水（所有的甜饮料都是，包括白米饭，白馒头）增加全谷物粗杂粮的摄入，熟的一顿不超过一个拳头大小（杂粮杂豆饭，推荐燕麦）。
2.少吃饱和脂肪（肥肉、猪油、天然黄油等）和反式脂肪（炸油条，所有的油炸食品）。
3.减少烹调用油，少吃油，吃好油。亚麻籽油、橄榄油和山茶油，血脂偏高人群一天建议不超过20毫升的烹调用油。
怎么选亚麻籽油：α亚麻酸含量至少≥52％，最好有机，最好初级冷榨，omega－3脂肪酸更加有效，选小瓶装不高于500ml
3.摄入优质蛋白：
鱼肉，鸡鸭鹅，猪牛羊
每天吃一个水煮蛋或者开水冲蛋
奶（牛奶，羊奶，驼奶等）
豆（纳豆，豆干等）
4.全食物全营养：糙米
5.保证蔬菜水果：蔬菜水果里面含有很多维生素和矿物质！蔬菜建议生吃！（有机蔬菜品质好，营养密度高：不允许用任何农药化肥的）。
6.间接性断食：
16＋8（24小时内，8个小时把三餐全部吃完，剩余16个小时什么都不吃）。
5＋2（非连续的两天低能量饮食（女500千卡，男600千卡））。
500千卡（血糖高的不能吃）：早餐一杯牛奶一个鸡蛋，午餐半个苹果半个橘子，晚餐西兰花，萝卜。
6.戒烟戒酒
7.高纯度的鱼油
（二）低密度脂蛋白怎么吃
1.低碳，吃优质碳水（女生200克，男生300克）全谷物，燕麦，糙米，胡萝卜等。
2，保证优质蛋白：每天300ml奶制品，每天一个全蛋，肉每天吃手掌大小和厚度，每周至少吃两到三次鱼，吃大豆（黄豆黑豆青豆）
3、膳食纤维：杂粮杂豆里可溶性的膳食纤维可以调理肠道，每天至少一斤蔬菜半斤水果。（有机蔬菜品质好，营养密度高：不建议食用含农药化肥的非有机蔬菜）
排名在前十的常见蔬菜：
羽衣甘蓝、圆白菜、大白菜、菠菜、莴苣。
4、不饱和脂肪酸：深海的鱼，亚麻籽油，胡麻油等。
5、轻断食：
16➕8（ 24 小时内的 8 个小时把三餐全部吃完，剩余16个小时什么都不吃 ）。
5➕2（一周内不连续两天低能量饮食）。男性600千卡，女性500千卡。
500千卡（血糖高的不能吃）：早餐一杯牛奶一个鸡蛋，午餐半个苹果半个橘子，晚餐西兰花，萝卜。男性600千卡比上述多一个鸡蛋。
6、保护肝脏对脂类代谢很重要：两手抓：不喜欢酒精、不喜欢发霉的食物、不喜欢药物、不喜欢重金属，不喜欢食品添加剂。
喜欢维生素、喜欢优质蛋白、平时尽量用玻璃杯。
补钙铁三角（奶制品，豆制品，绿叶蔬菜）
7.膳食补充剂：益生元、植物甾醇、红曲米、b族维生素、高纯度epa鱼油
（四）三个方法
1、减肥腰围男性85以内，女生80以内。
2、运动30分钟以上，抗衰老。
3、睡眠（好的睡眠可以让低密度脂蛋白和三油甘脂的代谢。
