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表1.甲硝唑、替硝唑与奥硝唑的抗菌效力总结
表2.甲硝唑、替硝唑与奥硝唑的药代学区别
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三者的不良反应均可能出现消化道症状(如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部绞痛、腹泻、便秘、口中金属味等)、神经系统症状(如头痛、眩晕、共济失调、疲倦、癫痫、抽搐、多发性神经炎、意识短暂消失等)、白细胞减少、肝功能异常、皮疹、皮肤瘙痒、腰部胀痛、周围神经病变(肢端麻木、感觉异常)等。
甲硝唑的不良反应多,可达15%-30%。大剂量可致抽搐。替硝唑的不良反应少见而轻微。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。奥硝唑通常具有良好的耐受性。但可能还会引起白细胞减少。
警惕双硫仑样反应。甲硝唑与替硝唑可抑制乙醛脱氢酶,因而加强乙醇的作用,导致双硫仑样反应。在用药期间和停药后1周内,应戒酒,禁用含乙醇饮料或饮品。目前认为,奥硝唑与酒精无相互作用,但尚需更多的研究证实。
三药均禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者;禁用于脑和脊髓发生病变的患者,癫痫病患者;禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者;对于孕妇和哺乳期妇女三种药物均不可使用。神经系统基础疾患及血液病者慎用。
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