四肢布满大疱,与原发疾病有关!

文摘   2024-12-11 20:01   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考


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诊断难度:


病例简介


1名72岁男性,主诉为进行性大疱性红斑丘疹3天。从右前臂开始,扩散到四肢、躯干、手掌和脚底。轻度瘙痒,但无触痛。他最近没有发热性疾病。


患者既往有原位黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、高血压和冠状动脉疾病病史,使用的药物包括加巴喷丁、酒石酸美托洛尔、法莫替丁、氯雷他定、氢氯噻嗪和氯沙坦。


专科检查:皮疹呈紫罗兰色,并伴有紧张性大疱,覆盖水肿性靶样丘疹,合并成斑块(图1、2)。


图1(引自参考文献)


图2(引自参考文献)


其它检查:对腹部和大腿病变部位的穿刺活检进行组织病理学分析,结果见图3、4。血液检查显示中性粒细胞增多,游离kappa和lambda轻链升高,乳酸脱氢酶(LDH)升高,C反应蛋白(CRP)水平升高。正电子发射断层扫描(PET)扫描显示食管和肾脏病变。

图3:浅表和深部炎症伴明显的表皮下水肿(放大2倍)。(引自参考文献)

图4:中性粒细胞为主的炎症伴白细胞增多和内皮肿胀,但无血管炎(放大倍数,20倍)。(引自参考文献)


Q:

最可能的诊断是什么?


A:

A.变应性皮肤血管炎


B.Sweet综合征


C.持久隆起性红斑


D.多形红斑







本期答案




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参考文献:
[1]Yaghoobi R,Pazyar N,Rafiei A,Saki N.Auricular cutaneous leishmaniasis:An unusual presentation of leishmania major from Southwest Iran.Indian J Dermatol Venereol Leprol.2023.



本文审核:唐教清
责任编辑:叶子

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