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泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，与质子泵的结合能力强，在中性或弱酸环境下结构稳定，在强酸性环境下不稳定，影响其生物利用度。临床上注射用泮托拉唑钠已广泛应用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性内黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。
泮托拉唑常用溶剂稳定性对比[1]
孙丹等以注射用泮托拉唑钠40mg分别加入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液100ml中，采用HPLC法测定注射用泮托拉唑钠不同时间在溶液中的含量。研究结果显示：
①注射用泮托拉唑钠与氯化钠注射液配伍后，4h内含量变化不明显；分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液配伍后4h内含量下降明显。
②与氯化钠注射液配伍后，pH值在4h内下降不明显，颜色均未变化，为无色，澄明度符合《中国药典》要求；与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液配伍后，4h内pH值均随时间延长逐渐明显下降，稳定性变差，颜色均变成微黄色，产生细小的短纤维状物，澄明度不符合《中国药典》要求，说明这种配伍液体在短时间内稳定，最好能在配伍后2h内用完。
因此，泮托拉唑钠与氯化钠注射液配伍最好，不宜与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化钠注射液配伍使用，且应配后即用。
泮托拉唑配伍禁忌文献检索[2]
截至2020年3月31日，江西省丰城市人民医院某副主任护师以“泮托拉唑”和“配伍禁忌”为检索词，在万方数据库中共检出206篇文献，查看并整理出164篇个案报道。去除重复文献后，整理出与泮托拉唑有输液配伍反应的药物，共75种（见表1）。
①按配伍状态来分：仅在注射器加药过程中出现配伍反应的药物有6种，仅在静脉推注或滴壶注药过程中出现配伍反应的药物有7种，仅在加入同一瓶液体中出现配伍反应的药物有4种，而在序贯输液或同时在其他状态下出现配伍反应的药物共58种。
②按配伍反应结果来分：氯化钾注射液、多索茶碱、钠钾镁钙葡萄糖、克林霉素磷酸酯、银杏达莫与泮托拉唑相互作用后出现变黄改变，转化糖、酚磺乙胺、维生素B6、奥硝唑氯化钠注射液、甲磺酸帕珠沙星、盐酸阿柔比星与泮托拉唑相互作用后出现不同程度的变红，其余64种药物均 出现白色混浊改变。
表1 与泮托拉唑钠有配伍禁忌的药物汇总
图源：泮托拉唑钠与12种临床常用药物的配伍分析
泮托拉唑合理用药要点汇总[3]
1.静推、静滴均可；
2.仅短期（不超过7~10天）用于不宜口服药物的患者。一旦病人可以口服药物，则不可继续使用注射用泮托拉唑；
3.临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，此液可直接静脉输注，时间须超过2分钟；也可将溶解后的药液加入100ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注，15~60分钟内滴完。
关注药物相互作用[3]
质子泵抑制剂可改变胃内pH而影响其他药物的吸收和/或溶解，如酮康唑、伊曲康唑、卡培他滨等。如必须联合使用，宜选择相互作用最小的品种，密切监测临床疗效和不良反应，及时调整用药剂量和疗程。
大多数质子泵抑制剂为弱碱性药物，易与酸性药物发生中和反应，建议单独输注，并选择适宜溶媒。质子泵抑制剂输注前后也应冲管，避免配伍禁忌导致药液的浑浊和沉淀。
参考文献：
