脚后跟白色丘疹和紫癜斑块，医生却检查了外阴！

文摘 2025-01-02 20:58 北京

*仅供医学专业人士阅读参考

看图诊断，快来自测！

病例简介

1名78岁女性，因双脚跟持续的白色丘疹和紫癜斑块而就诊。

患者既往有2型糖尿病、血脂异常、动脉高血压和轻度抑郁症，并长期接受药物治疗。患者2年前脚底突然出现对称角化性丘疹，行走时疼痛。局部抗真菌药、10%水杨酸和刮除均未能改善病变。

专科检查：双脚后跟出现多发白色，点状，轻微角化过度的丘疹，直径2-5毫米，它们融合在一起，形成对称的斑块。右脚斑块更广泛（图1a），还有紫色瘀点，刮除后未见毛细血管扩张。其他部位未见类似皮损。

其它检查：全血细胞计数和生化分析未见异常。HIV、梅毒、嗜肝病毒血清学均为阴性。进行皮肤活检（图1b）。

图1（引自参考文献）

最可能的诊断是什么？

A.足底硬化性苔藓

B.糜烂性扁平苔藓

C.慢性单纯性苔藓

D.上皮内瘤变

本期答案

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参考文献：

[1]Gómez-Martín I,Martín-Ezquerra G,Pujol RM.Violaceous and Petechial Persistent Plantar Plaques:A Quiz.Acta Derm Venereol.2016 Mar;96(3):427-31.doi:10.2340/00015555-2242.PMID:26349541.

本文来源：医学界皮肤频道

责任编辑：叶子

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