近日山东省妇幼保健院围产多学科联合，成功救治一名胎儿期间确诊的食管闭锁合并肛门闭锁的新生儿。
孕妇刘女士，孕25周“大排畸”检查时，被告知胎儿消化道可能存在两处闭锁，食管闭锁以及肛门闭锁。这一结果对刘女士一家犹如晴天霹雳，经过简单了解，先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症，该病是常见的先天性消化道畸形，而先天性食管闭锁是一种严重的先天性食管发育畸形，往往合并食管气管瘘。这两个闭锁中的任何一个，对宝宝来说都有生命威胁，吃不进奶，拉不出来，都需要出生后尽早手术，何况两处闭锁在同一个患儿身上，患儿出生后需要同时进行消化道的两处手术。刘女士一家陷入艰难选择，担心孩子出生后就遭遇两处大手术打击，更舍不得放弃这个宝宝。好在有很多患者互助群，刘女士把自己的检查结果发到一个胎儿发育畸形微信群里求助，有没有类似的情况，或者哪家医院在胎儿食管闭锁和肛门闭锁治疗方面最权威。有好几个宝妈都推荐山东省妇幼保健院。刘女士一家从外地来到山东省妇幼保健院，到围产胎儿畸形多学科联合门诊详细咨询。排除了可能存在的基因及染色体方面的问题，儿外科王合锋主任详细讲解了这两个疾病的治疗方案，听王主任讲解后，刘女士一家宽心许多，也坚定了信心，哪怕有一丝希望，也要救治腹中的宝宝。
后续的产检如期进行，超声科检查进一步明确，胎儿的食管闭锁属于Ⅲ型B，也就是最常见的类型，治疗难度相对较低。8月初，刘女士孕37周+2时，剖腹产下一男婴，体重2200Kg，宝宝出生后的检查也都和胎儿期的检查完全吻合，食管近端闭锁，远端食管和气管相通，近远端食管距离不超过2cm，肛门闭锁也属于中低位的闭锁类型，可以一期肛门成形手术。最终，宝宝出生后的第2天，在全麻下做了食管闭锁矫治及肛门成形手术，两个手术用时近4个小时。术后，宝宝顺利转入新生儿监护室治疗。术后一周食管造影提示吻合口通畅良好，肛门也有正常大便排出，宝宝可以经口吃奶了。经过3个多周的住院治疗，顺利出院。
山东省妇幼保健院围产多学科联合，每年都有数例食管闭锁以及肛门闭锁的新生儿成功得到救治，但是胎儿消化道存在两处闭锁，无论对医护人员，还是对新生儿都是一个挑战。刘女士一家是幸运的，从产检发现胎儿消化道畸形，到出生后成功得到救治，无论孕妇还是新生儿，整个过程都得到了省妇幼医护人员最专业的精心呵护。
宝宝出生后肚子胀，没有肛门排便，嘴里还吐泡泡，胃管插不进去
正常肛凹处没有肛门开口
腹部倒立位X线片提示直肠末端距离肛凹皮肤不算太远，中低位肛门闭锁
食管造影提示Ⅲ型食管闭锁
术后一周，食管造影显示吻合口通畅
主任简介
王合锋 外科学（儿外）博士
儿外科临床工作近20年，熟练诊治儿外科常见病、多发病的临床诊治及微创手术，如先天性巨结肠、食管裂孔疝、胆总管囊肿、肛门闭锁、小儿便秘、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、鞘膜积液、肾积水、隐睾、精索静脉曲张等。尤其擅长出生缺陷和胎儿外科的产前咨询和评估，各种胎儿异常如胎儿膈疝、食道闭锁、胎儿肠梗阻、肾积水、肾囊性发育不良、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿肿瘤等，重点是将胎儿结构畸形的产前诊断和出生后的早期治疗相结合，在专业领域内有一定的知名度和影响力。
