小刘最近体检时发现自己发现子宫附件上长了一个直径6cm的卵巢囊肿，于是前往医院妇科咨询就诊，经过医生的初步检查后建议王女士手术剥除囊肿，小刘听说有一种微创手术叫腹腔镜，手术切口小瘢痕少更美观，便询问自己是否可以做微创，医生表示完全可以。在根据手术要求完成各项检查后，小刘便进入手术室做手术了，手术过程非常顺利，术后小刘安返病房。待麻醉清醒后小刘起身活动时却觉得不仅腹部的刀口疼，自己的肩膀也有疼痛不适感，小刘感到非常困惑,对于这个问题，其实肩部疼痛是腹腔镜术后常见的一个并发症，研究报道35%-60%的腹腔镜手术患者出现肩部及膈下疼痛，常常发生在术后12-36小时。
腹腔镜手术与常规手术最大的区别在于，手术中医生会将一种叫二氧化碳的气体注入病人腹腔内。注入气体的目的是，通过气体的膨胀作用，尽量扩大腹腔内的视野以便于手术操作。研究表明术后肩痛发生的机制有：
1、术中的气腹压力导致膈肌上抬与牵拉刺激到膈神经致肩痛。
2、术后残留过多的二氧化碳转化为碳酸刺激到了膈神经而引起肩痛。
3、对于腹腔镜卵巢囊肿剥除来说术中主要的体位为头低足高位，这种体位可能会导致腹腔内的冲洗液与血液刺激到了膈神经而致肩痛。
术后肩部疼痛主要以肩尖部常见，患者常伴有上腹部疼痛，常为钝痛多数可以忍受，疼痛可随时间自行缓解。
如何术后缓解肩部疼痛？
1、加强四肢运动，尽早下床活动，促进血液循环，扩大腹膜的吸收面积，加快碳酸的排出，从而减轻CO2对膈肌，腹壁的刺激所导致的疼痛。
2、吸氧，可通过适当吸氧加速体内CO2排出，缓解不适。
3、减少焦虑，保持心情愉悦。肩部和腹部的不适会引起患者烦闷，但疼痛会随着时间逐渐消退，保持心情愉悦，配合医护人员，早日康复。
山东省妇幼保健院手术室全体人员祝您生活愉快！
文章类型：妇幼健康科普
编辑：蒋钰瑾护士
审核：韩芳副主任护师
作者简介
王聪慧，山东省妇幼保健院手术室护士，护师，从事手术室工作3年，擅长配合产科，妇科，乳甲外科，小儿外科等手术配合，参与多次手术抢救配合，有较为丰富的工作经验。
