近日，我院儿外科收治了一名41天大的女宝。7天前，宝宝在进食后出现呕吐，刚开始只是有些溢奶，但随着病情的发展，2天前宝宝呕吐症状开始加重，开始出现喷射性呕吐，宝宝的父母焦急的带着宝宝来到我院儿外科就诊，可怜的宝宝，蜷缩在妈妈怀中，此时已经因为连日来的呕吐，出现了明显的脱水症状。
王合锋主任在接诊到宝宝后，详细询问患儿病史后为患儿进行了仔细的查体，于患儿剑突下摸到了一个“橄榄球”样的肿物。结合患儿病史及查体所见，王主任考虑患儿是得了“先天性肥厚性幽门狭窄”。随后，王主任详细向患儿家长讲解了这个疾病，并为患者安排了检查，及入院治疗。
患儿入院后，我科接诊医生为患儿首先为患儿补液，纠正患儿连日来因呕吐造成的水电解质紊乱，紧接着完善各项术前化验检查，及时为患儿进行了腹腔镜手术，患儿术后恢复良好，现已康复出院。
妇幼科普时间
什么是先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的消化道畸形
由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻的疾病，本病多见于婴儿出生后3个月内。
该病有哪些表现
1. 呕吐：多于生后2-3周出现，极少数在生后3-4天或迟到3-4个月出现呕吐症状。呕吐进行性加重，从开始溢奶到喷射性呕吐，从开始每天几次到喂养后每次都呕吐。呕吐物为奶汁或乳凝块，不含胆汁。呕吐后宝宝有很强的求食欲，但喂奶后又出现呕吐。
2. 慢性脱水、营养不良：长期呕吐可导致宝宝体重下降、消瘦、皮下脂肪减少。由于摄入不足、脱水，宝宝尿量明显减少、大便干燥、精神萎靡等。
3. 黄疸：少部分宝宝(2%-8%)可能同时伴有黄疸，一旦手术解除幽门梗阻后黄疸在3-5天内迅速消退。
4. 腹部肿块：在呕吐后胃排空时或者腹肌松弛时可在右上腹触及橄榄样幽门肿块。
确诊需哪些辅助检查
1.幽门超声：幽门超声是目前首选的辅助诊断方法。
2.上消化道造影：先天性肥厚性幽门狭窄宝宝的幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟，部分呈“鸟嘴征”。
如何治疗
一旦确诊，需尽早手术
1.开腹幽门环肌切开术为标准术式，操作简便、效果好、术后胃肠功能恢复快。
2.腹腔镜下幽门环肌切开术：目前应用最多的术式，术后进食早，并发症发生率低，创伤小。
该疾病手术后近远期疗效非常好。一般情况下术后6小时即可喂奶，2-3日可逐渐增加至足量喂养，术后一周即可出院。早期呕吐纠正后宝宝营养不良得到改善，体重可迅速回升，不影响发育。
END
主任简介
王合锋 外科学（儿外）博士
儿外科临床工作近20年，熟练诊治儿外科常见病、多发病的临床诊治及微创手术，如先天性巨结肠、食管裂孔疝、胆总管囊肿、肛门闭锁、小儿便秘、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、鞘膜积液、肾积水、隐睾、精索静脉曲张等。尤其擅长出生缺陷和胎儿外科的产前咨询和评估，各种胎儿异常如胎儿膈疝、食道闭锁、胎儿肠梗阻、肾积水、肾囊性发育不良、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿肿瘤等，重点是将胎儿结构畸形的产前诊断和出生后的早期治疗相结合，在专业领域内有一定的知名度和影响力。
编辑：陈凯月 审核：王合锋
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