儿童急性腹泻，服药有讲究 之 蒙脱石散
患儿王某，男，1岁，2天前无明显诱因出现腹泻，表现为水样便，色黄，日5-7次，夹不消化食物残渣，无血丝，无呕吐，无发热，饮食欠佳，小便量一般，于药店购买了蒙脱石散、双歧杆菌口服治疗，效果欠佳，仍解水样便，遂至我院就诊，建议完善大便常规检查，可继续使用蒙脱石散、双歧杆菌，家长认为这些药和药店的一样，吃了根本没用，经仔细询问，原来是家长服药方法有问题。
医生：蒙脱石散您是怎么给孩子吃的啊?
家长：简单，就是用水把药冲开，搅匀，喝下去就是了。
医生：蒙脱石散吃了多少量，用了多少水冲的?
家长：就一次半包，用一小杯水冲的。
医生：服用蒙脱石散前后，有吃饭、喝奶或者别的药吗?
家长：孩子不太愿意喝蒙脱石散，吃完药后就接着冲了一杯奶，还把益生菌放在奶里一起喝了。
医生：您这样给孩子服用蒙脱石散，起不到治疗作用
家长：啊，服药还有这么多讲究?
看到这里，您是不是也有这样的疑惑，为什么有的人服用了蒙脱石散，却发挥不出作用?其实，蒙脱石散的服用方法很有讲究，方法不对，不但影响疗效，还会引起便秘。那么，究竟该如何正确服用蒙脱石散呢?我们一起来聊一聊：
什么是蒙脱石散?
蒙脱石散是一种家庭常用药物，主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。
它是天然的蒙脱石微粒粉剂,具有巨大的表面积(110m2/g)及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制、吸附作用，使其失去致病作用。此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
蒙脱石散治疗腹泻的优势
蒙脱石散是一种良好的物理止泻药，其服用后不被人体吸收，不进入血液循环，不影响肠道的正常蠕动，所以它安全性高、不良反应少，儿童、孕妇、老人均可安全服用。
蒙脱石散的使用方法有讲究
1. 用量的讲究
1 岁以下每日 1 袋，分 3 次服;1-2 岁每日 1-2 袋，分 3 次服;2 岁以上每日 2--3 袋，分 3 次服。(成人：每次1袋，一日3次。)
2. 用法的讲究
服用时将一袋蒙脱石散倒入约50毫升的温开水中，搅拌均匀并快速服用完毕。需要注意的是要边搅边服，保证服用前后的药浓度相同。儿童服用蒙脱石散时，最好也用杯子来搅拌药，不用奶瓶，因为如果用奶瓶，药会沉在下面，导致药物浓度不均匀。根据年龄，服用所需药量，如开头提到的1岁幼儿，可将一包蒙脱石散搅匀后，服用25ml的量。
3. 服药时间有讲究
治疗腹泻，蒙脱石散应空腹服用。空腹服用，蒙脱石散才能均匀地覆盖在消化道黏膜上，发挥其疗效，并且在服药后2小时内尽量不要进食或饮水。在饭前、饭后半小时及随餐服用蒙脱石散都是没有效果的。
4.药物联用有讲究
治疗腹泻，常常需要蒙脱石散与抗菌药物、微生态制剂等联用，药物联用也有讲究
（1）与抗菌药联用
建议先服用抗菌药物，待2小时后，再服用蒙脱石散。
首先，用抗菌药物杀灭病原微生物，再使用蒙脱石散吸附这些被消灭的病原微生物的“尸体”及其产生的各种毒素，而后随肠道蠕动排出体外。另一方面，蒙脱石散会在肠道形成保护膜，影响抗菌药物的吸收。
（2）与微生态制剂联用
建议先服用蒙脱石散，待2小时后，再服用微生态制剂。
原因是先利用蒙脱石散对消化道黏膜的覆盖保护和修复功能，对肠道进行“清扫”后再服用微生态制剂帮助肠道恢复正常菌群。
5.其他讲究
(1)蒙脱石散长期或大剂量服用，可导致便秘，所以只要腹泻停止，就需及时停药，不应长期使用。
（2）对蒙脱石散过敏的患者禁用。
(3)儿童急性腹泻，治疗首要原则是预防和纠正脱水，如服药后症状不改善或持续加重，应及时就医。
小结
通过以上科普，相信大家已经了解蒙脱石散从用法用量、服药时间到联合用药，处处有讲究。正确服用蒙脱石散，才能达到药物的最大疗效，减少药物的不良反应。最后提醒广大家长朋友，对于儿童服用止泻药，切不可随意加量，请一定及时就医!
作者简介：
宋均亚，主治医师，博士研究生，毕业于山东中医药大学，中医儿科专业。主要从事儿童呼吸、消化系统常见病诊疗。
科普推荐专家：
姜宁，副主任医师，医学硕士，山东省妇幼保健院小儿消化感染科学科带头人。
专业范围：儿童常见病、多发病的中西医诊疗工作，尤其擅长儿童消化道疾病，如儿童腹泻、便秘、腹痛、消化不良、食物不耐受、消化性溃疡、消化道出血；肝胆胰疾病，如婴儿胆汁淤积、肝功能异常、急慢性胰腺炎及儿科感染性疾病，肠道感染、EB病毒感染等
科室介绍：
小儿消化感染科形成了集专科门诊、专科病房、临床营养管理于一体的专业管理体系，联合我院消化内镜中心，可开展儿童幽门螺杆菌碳13呼气实验、儿童胃肠镜检查、肠外营养和肠内营养等技术，针对各年龄阶段儿童建立个体化的中西医结合治疗方案。诊治范围主要包括：各种原因的腹痛、腹泻，急慢性胃炎，功能性消化不良，功能性便秘等消化系统疾病。发热待查、EB病毒感染、肠道感染等儿科感染性疾病。
文章类型：妇幼健康科普
编辑：庞晓飞医生
审核：姜宁医生
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