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Subclinical disease among people with culture-confirmed pulmonary tuberculosis in Singapore - a retrospective study.
Chew YR, Yang TJ, Kyaw WM, Ying CP, Ling DNH.
Int J Infect Dis, 2024 Dec 24:107768.
doi: 10.1016/j.ijid.2024.107768.
PMID: 39725208.
背景
由于缺乏明确的定义和症状，亚临床结核病的诊断具有挑战性。本研究旨在使用不同的定义描述新加坡（一个中等发病率国家）常规诊断的培养确诊肺结核患者中的亚临床疾病谱。本研究还旨在确定亚临床结核病的危险因素和目前检测亚临床结核病的诊断方法。
方法
回顾性分析2004年1月1日至2023年12月31日新加坡国家结核病登记处报告的痰培养阳性肺结核患者。亚临床结核病有两种定义：痰培养阳性结核病，定义一为无咳嗽或咳嗽不到两周，定义二为无咳嗽。
结果
在报告的18 693例肺结核患者中，分别有41.6%和31.6%的患者符合亚临床结核病的第一种和第二种定义。然而，这两种定义在发现亚临床结核病方面都没有更好的表现（ROC曲线），但大多数患者（分别为96.7%和96.0%）的胸部X线摄影检查（CXR）结果异常，涂阳结果的比例也很高（分别为40.0%和35.6%）。痰结核分枝杆菌聚合酶链式反应（PCR）在发现亚临床结核病方面具有重要意义[AOR（95%CI）=1.20（1.10～1.31）]，但42.2%没有持续咳嗽和41.2%没有咳嗽的患者没有进行痰结核分枝杆菌PCR检测，这凸显了诊断与临床实际间的差距。总的来说，老年人（≥70岁）和免疫功能低下的人群，包括那些患有终末期肾功能衰竭、类固醇治疗、恶性肿瘤和人类免疫缺陷病毒（HIV）的人群，更有可能患有亚临床结核病。
结论
研究结果表明，亚临床结核病更有可能发生在70岁以上和免疫功能低下的人群中。使用CXR和痰结核分枝杆菌PCR等诊断方法有助于诊断亚临床结核病。需要进一步的研究来评估其他筛查工具在检测这些早期疾病状态中的作用。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。
翻译：阮云洲
编辑：孟 莉
审校：范永德
发布时间：2025-01-08
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