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作者：张强、丁永华、任泉钟、张峰、吕国强、卢童新、宋臻、王勍、程永香、王菁、顾宏藏
第一作者：张强、丁永华和任泉钟，山东大学附属公共卫生临床中心
通信作者：张强，山东大学附属公共卫生临床中心
Evaluation of targeted sequencing for pathogen identification in bone and joint infections: a cohort study from China.
Zhang Q, Ding Y, Ren Q, Zhang F, Lyu G, Lu T, Song Z, Wang Q, Cheng Y, Wang J, Gu H.
Ann Clin Microbiol Antimicrob, 2024, 23(1):77.
doi: 10.1186/s12941-024-00733-z.
PMID: 39175046.
研究目的
骨关节结核（BJTB）是结核病的一种特殊变体，临床诊断经常导致相对误诊和漏诊。本研究旨在评估靶向纳米孔测序（TNPseq）对中国BJTB患者的诊断准确性。
研究方法
研究招募了163例疑似BJTB患者（收集流程见下图），使用TNPseq对穿刺组织、脓液和血液等样本进行检测。然后比较TNPseq与T-SPOT.TB和Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性。
研究结果
TNPseq在临床诊断中表现出较高的准确性，敏感度为76.3%（95%CI：71.0%～81.6%），特异度为98.8%（95%CI：93.5%～100%）。以综合参考标准评估时，TNPseq的检测敏感度为74.4%（95%CI：69.3%～79.5%），特异度为98.8%（95%CI：93.7%～100%）。这些结果超过了T-SPOT.TB和Xpert MTB/RIF的检测性能。值得注意的是，TNPseq在穿刺标本中表现出较高的准确性，其敏感度为75.0%（95%CI：70.2%～79.8%），特异度为98.3%（95%CI：92.7%～100%）；对脓液样本的检测敏感度为83.3%（95%CI：78.6%～88.1%），特异度为100%。此外，TNPseq还有助于发现混合感染的情况，从163例疑似BJTB患者中还分别检出20例细菌-真菌共感染、17例细菌-病毒共感染和2例细菌-真菌-病毒共感染患者。三者检测的ROC曲线分析见下图。
研究结论
TNPseq具有较高的敏感度和特异度，在BJTB的诊断中具有巨大的应用潜力。TNPseq在病原体诊断和耐药基因检测方面的能力也可以指导后续治疗。因此，拓展TNPseq的应用场景和范围，将使其惠及更多的临床治疗。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。
供稿：张 强
编辑：孟 莉
审校：郭 萌
发布日期：2025-01-08
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