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Diagnostic Accuracy of Chest X-ray Computer-Aided Detection Software for Detection of Prevalent and Incident Tuberculosis in Household Contacts.
Macpherson L, Kik SV, Quartagno M, Lakay F, Jaftha M, Yende N, Galant S, Aziz S, Daroowala R, Court R, Taliep A, Serole K, Goliath RT, Davies NO, Jackson A, Douglass E, Sossen B, Mukasa S, Thienemann F, Song T, Ruhwald M, Wilkinson RJ, Coussens AK, Esmail H; Imaging of TB Household Contacts Group.
Clin Infect Dis, 2024 Dec 18:ciae528.
doi: 10.1093/cid/ciae528. Online ahead of print.
PMID: 39692469.
背景
世界卫生组织（WHO）结核病（TB）筛查指南推荐使用计算机辅助检测（CAD）软件解读胸片（CXR）。然而，评估其诊断和预后准确性的研究有限。
方 法
对南非利福平耐药结核病的家庭接触者进行了一项前瞻性的队列研究。参与者接受了基线CXR和痰液检查[常规（单次自发）和强化（另外2～3次诱导）]，对现患结核病患者进行检测，对新发结核病患者进行随访。研究在一个亚组中评估了3种CXR-CAD软件（CAD4TBv7.0、qXRv3.0.0、Lunit INSIGHT v3.1.4.111）的常规和增强检查现患和新发结核病的性能，并与血液检测（Xpert MTB宿主反应、血红细胞沉降率、C反应蛋白、QuantiFERON）的性能进行比较。
结 果
483名研究对象的中位随访时间为4.6年，发现了23例现患（7例常规诊断）和38例新发结核病患者。CAD4TBv7.0、qXRv3.0.0和Lunit INSIGHT v3.1.4.111鉴别现患结核病的ROC下面积[AUC（95%CI）]分别为0.87（0.77～0.96）、0.88（0.79～0.97）和0.91（0.83～0.99）。在常规基线痰液病原学检测结果为阴性的患者中，超过30%的CAD评分高于推荐阈值，随后通过增强痰液检查或随访期间得到诊断。基线CAD识别新发患者的AUC介于0.60～0.65之间。CAD对结核病的诊断性能优于血液检测。
结 论
研究结果表明，考虑到高于目前阈值范围有很大比例的患者，CAD-CXR筛查结核病的潜力并没有最大化地发挥出检查性能，但可能有利于常规痰液阴性结核病的干预。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。
翻译：徐彩红
编辑：孟 莉
审校：范永德
发布时间：2024-01-02
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