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Evaluation of different diagnostic methods for spinal tuberculosis infection
Li Z，Wang J，Xiu X， Shi Z，Zhang Q，Chen D.
BMC Infect Dis，2023 Oct 18; 23(1): 695.
doi: 10.1186/s12879-023-08655-5.
作者：李昭昕、王进、修鑫、石振鹏、张强、陈德强
第一作者：李昭昕，山东中医药大学
通讯作者：张强，山东大学附属公共卫生临床中心，骨感染外科
陈德强，山东中医药大学附属医院，脊柱骨科
背景和目的
结核病 (TB) 是全球最致命的传染病。约24.6%的结核病病例是肺外结核，主要影响脊柱。脊柱结核 (STB) 很难诊断。本文旨在评估结核分枝杆菌生长指示管 (MGIT)-960 培养、T-SPOT.TB、Xpert MTB/RIF和宏基因组下一代测序 (mNGS) 在检测STB方面的诊断性能。
方 法
采用这四种方法评估了126例疑似STB患者。以临床诊断为参考，计算敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。
结 果
在患者中，41例确诊为STB，85例确诊为非STB。在STB组中，MGIT-960培养的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为29.3%（12/41）、100%（85/85）、100%（12/12）和74.6%（85/114）。T-SPOT.TB的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为92.7%（38/41）、82.4%（70/85）、58.5%（31/53）和95.9%（70/73）。Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为53.7% (22/41)、100% (85/85)、100% (22/22)和81.7% (85/104)；mNGS的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为39.0% (16/41)、98.8% (84/85)、94.1% (16/17)和77.1% (84/109)；mNGS+Xpert MTB/RIF的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为73.2% (30/41)、100% (85/85)、96.8% (30/31)和72.0% (85/118)。mNGS + T-SPOT.TB 检测的敏感度、特异度、PPV 和 NPV 分别为 97.6% (40/41)、100% (85/85)、67.9% (38/56) 和 75.9% (85/113)；T-SPOT.TB + Xpert MTB/RIF 检测的敏感度、特异度、PPV 和 NPV 分别为 95.1% (39/41)、100% (85/85)、72.2% (39/54) 和 81.0% (85/105)。
结 论
T-SPOT.TB是诊断STB最有效的方法，但Xpert MTB/RIF更可靠，并能检测利福平耐药性。临床医生可以利用mNGS识别脊柱感染患者的病原体，这些病原体似乎对指导非STB组患者的临床管理更有意义。Xpert MTB/RIF与mNGS的结合可以提高STB的早期诊断率和耐药性检测率，缩短诊断周期，并为STB患者提供早期针对性的抗结核治疗。
关键词
诊断；宏基因组下一代测序；结核分枝杆菌；脊柱结核；Xpert MTB/RIF
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点。
编辑：王 然
审校：郭 萌
发布日期：2025-01-07
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