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作者：李倩，余艳艳，高芬，乐胜兵，凌杰，周佳林
第一作者及单位：李倩，湖南省胸科医院内二科
通讯作者及单位：周佳林，湖南省胸科医院骨中西医结合科
Serum sestrin 2 and fetuin-A are associated with early pleural involvement in patients with pulmonary tuberculosis: a cross-sectional study
Li Q，Yu Y，Gao F，Le S，Ling J，Zhou J.
J Thorac Dis. 2024 Nov 30;16(11):7408-7416.
doi: 10.21037/jtd-24-989. Epub 2024 Nov 13.
PMID: 39678846
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研究背景
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，属于我国法定报告的乙类传染病，在传染病发病率和死亡率中均居第二位。肺结核的典型症状包括顽固性咳嗽、脓性痰液且带血、体重骤降、夜间盗汗及发热等。然而，当肺结核患者病灶侵及胸膜，即发生胸膜结核的情况时，临床表现更加多变，通常伴有胸痛和呼吸困难，此外还可能出现胸膜积液。胸膜结核的出现使其诊断与治疗增添了额外的复杂性，为了精准地评估肺结核患者病灶侵及胸膜，不断有新的生物标志物被提出。应激诱导蛋白2（Sestrin 2）是一种细胞应激反应蛋白，主要涉及细胞自噬和氧化应激响应。Sestrin2在细胞中能与多条信号通路发生相互作用，通过调节细胞生物学功能，防止细胞受氧化应激的影响，已在多种炎症和肺部疾病中表现出其潜在重要性。胎球蛋白A（Fetuin-A）属于半胱氨酸蛋白酶抑制物超基因家族其中一种多功能蛋白，主要在肝脏合成并分泌到血清中。相关研究显示，Fetuin-A作为一种负急性相反应蛋白，其在血液中的含量与多种炎症性疾病相关。结合以上背景，本文主要探讨血清Sestrin 2、Fetuin-A对肺结核患者病灶侵及胸膜的评估价值。
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研究方法
选取2020年10月至2022年10月湖南省胸科医院收治的136例肺结核患者作为研究对象，根据肺结核患者病灶累及胸膜情况，将136例患者分别分入未侵及组（n=47）和侵及组（n=89）。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin 2、Fetuin-A水平。采用受试者工作特性曲线（ROC）评估血清Sestrin 2、Fetuin-A对肺结核患者病灶侵及胸膜的评估价值；采用多因素logistic回归分析探讨肺结核患者病灶侵及胸膜的评估价值的影响因素。
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研究结果
本研究共纳入136例肺结核患者，平均年龄（50.4±7.3）岁，其中男性79例（58.1%）。两组患者的年龄、性别、体质量指数、肺结核病程、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病、胸膜胸痛、发热和咳嗽发生比例上差异无统计学意义（均P＞0.05）；但侵及组患者痰菌检验阳性比例高于未侵及组（P<0.05）。侵及组患者血清Sestrin 2水平高于未侵及组患者，血清Fetuin-A水平低于未侵及组患者（均P<0.05）；血清Sestrin 2、Fetuin-A评估肺结核患者病灶侵及胸膜的AUC分别为0.751（95%CI：0.706~0.801）、0.807（95%CI：0.762~0.857），两者联合评估的AUC为0.904（95%CI：0.854~0.953）。侵及组患者痰菌检验阳性例数高于未侵及组（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，痰菌检验阳性（OR=2.442，95%CI：1.365~4.372），Sestrin2≥15.49ng/ml（OR=3.397，95%CI：1.639~7.044），Fetuin-A<332.87μg/ml（OR=4.802，95%CI：2.047~11.264）是肺结核患者病灶侵及胸膜的危险因素（均P<0.05）。
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研究结论
血清Sestrin 2在肺结核患者病灶侵及胸膜中呈高表达、Fetuin-A呈低表达，两者均对肺结核患者病灶侵及胸膜具有良好评估效能，可作为肺结核患者病灶侵及胸膜早期病情的生物学指标。
END
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点。
编辑：王 然
审校：郭 萌
发布日期：2025-01-09
