吴晓虹 教授
主任医师，医学博士，浙江大学附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科副主任
中国药物滥用防治协会烟草依赖与戒烟分会 副主任委员
浙江省医学会呼吸系病分会常务委员
浙江医学会呼吸系病分会肺血管联盟执行主席
浙江省医师协会呼吸医师分会总干事兼常委
浙江省医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病学组组长
浙江省医学会呼吸系病分会感染学组副组长
浙江省预防医学会呼吸疾病防治分会副主任委员
浙江省医学会中西医结合分会副主任委员
医脉通：在纤维化型ILD的诊断方面，近年来有哪些新的技术或方法被引入？这些新技术如何提高了诊断的准确性和早期发现的可能性？
吴晓虹教授：对于纤维化型间质性肺疾病（ILD）的诊断，现在新的技术引入主要还是复合生理功能的指标以及高分辨率CT（HRCT）。高分辨率CT对诊断以及早期识别间质性肺疾病有着一定的价值。另外，除了影像学以外，还有病理生理学方面的指标，例如肺功能等各方面的检查指标。这些检查方法在一定程度上提高了我们医生对患者的肺纤维化的诊断。
除此之外，在纤维化型间质性肺疾病的诊断方法上，我们也有把之前采用过的一些病理活检的方式做了相关的改变，例如支气管镜的介入、冷冻肺活检以及支气管内光学相干断层扫描（OCT）等。这些新的检查方法引入之后能够更好地识别和提高纤维化型间质性肺疾病患者的诊断。目前还有很多针对纤维化型间质性肺疾病的诊断方法在不断发展中，我相信未来或许会有更多敏感性更高的方法能够进入到临床当中。
医脉通：在纤维化型ILD的综合管理中，您认为多学科团队的角色如何？
吴晓虹教授：在纤维化型间质性肺疾病的诊治以及随访管理中，呼吸科占有非常重要的位置。一般来说，不管哪种类型的间质性肺疾病，呼吸科一定是站在主导位置的。例如继发性的间质性肺疾病或者结缔组织疾病相关的间质性肺疾病，既往可能会认为是风湿免疫科的医生做主导综合管理，但实际上呼吸科医生在间质性肺疾病的诊治过程中也发挥着非常重要的作用。
在诊断过程中如果有一些疑难或者不确定的时候，呼吸科医生就可以做相关的介入诊断，例如支气管镜检查、灌洗液的细胞学分类，以及侵入性比较少的冷冻肺活检等。另外，在鉴别不同的间质性肺疾病中，呼吸科医生能够更好地对检查的影像进行读片，然后能够更好地了解间质性肺疾病患者的疾病进展情况。
除此之外，呼吸科医生还能够通过相对半侵入的方式，例如利用支气管镜做相关的鉴别诊断，来鉴别患者是感染相关还是非感染相关的间质性肺疾病，如果在后续的治疗过程中，患者出现一些新的状况，也能够及时对它的原因进行相关的鉴别诊断，包括药物相关的间质性肺感染、机会性感染的卡氏肺孢子虫肺炎或者是继发的真菌感染等，对于这些情况的鉴别诊断，呼吸科医生可能会更敏感，更准确，然后相对在治疗上也能够更及时一些。
所以在间质性肺疾病中，呼吸科医生应该占主导位置，然后联合其他的科室，包括风湿免疫科、放射科、病理科以及其他相关的科室的力量，团结起来，一起做好这类患者的管理。
医脉通：针对纤维化型ILD患者的长期管理和生活质量提升，您有什么建议？
吴晓虹教授：对于纤维化型间质性肺疾病的患者来说，他的生活质量对死亡率的影响非常大，因此早期识别非常重要。另外，在针对纤维化型间质性肺疾病患者的管理中，我们除了需要注意患者的疾病进展变化并及时加用相关的药物治疗以外，还需要对基础疾病的认识以及治疗深入学习了解，例如合并有风湿免疫性疾病、结缔组织疾病的患者，我们除了对患者给予激素治疗以外，还需要给予患者免疫制剂等其他的治疗。
此外，对于因过敏原暴露而引起的肺炎患者，我们除了需要对他进行抗过敏的基础治疗之外，还要及时地识别患者肺纤维化的疾病进程，然后在适当的时候加用抗纤维化药物的治疗。目前也有一些新的抗纤维化药物即将进入到临床治疗当中，这对于纤维化型间质性肺疾病的患者来说，以后能够有更多抗纤维化药物的选择，以及针对抗纤维化也能够提供更好、更有效的帮助，因此我们医生也很期待新的抗纤维化药物能够早日进入到临床治疗当中。
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