#入门合集#
指尿液在膀胱内不能排出。
如尿液完全储留于膀胱称完全性尿潴留。
急性发作者膀胱胀痛，尿液不能排出，称急性尿潴留, 以前列腺肥大老年多见;缓慢发生者常无疼痛,经常有少量持续排尿,称慢性尿潴留,又称假性尿失禁。
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| 答案：1.协助起床，试行自行排尿 2.外伤性高位截瘫 3.导尿 |
病因很多，主要有尿道梗阻性疾病、膀胱本身疾病或功能障碍、神经因素和一些药物。
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表现
患者既往多有排尿无力、尿流变细，夜尿增加或失禁、排尿淋漓不尽感。或有尿潴留、尿道扩张插管、前列腺手术等病史。如尿潴留前存在尿路感染。则有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如患者出现消瘦、骨痛，则提示前列腺癌。
症状与体征
下腹部胀满，自觉排尿困难、尿流中断,排空感不明显或无尿意。检查可见耻骨上部视诊膨隆、叩诊浊音和扪及巨大包块，边缘光滑等膀胱胀满体征。
急性尿潴留者可出现其他一些并发症，并表现出相应症状和体征，如继发尿路感染，膀胱破裂等。膀胱破裂是尿潴留严重并发症，在尿潴留基础上突然发生腹痛。并出现腹膜刺激征，应考虑膀胱破裂可能性。
诊断
女性尿潴留常见原因是常年憋尿导致膀胱逼尿肌弛缓并失代偿。
年轻人出现尿潴留很可能是神经系统病变(脊柱结核、糖尿病、多发性硬化、脊髓空洞症等)早期表现。
包茎、嵌顿包茎、尿道狭窄极少引起尿潴留，但应考虑。
轻、中度膀胱颈梗阻老年人,某些药物可直接或间接引起尿潴留。
可能引起尿潴留的药物有抗组胺药、抗胆碱能药物、解痉药、三环类抗抑郁药、α-肾上腺素能激动剂（麻黄碱衍生物、苯丙胺等）、β-受体阻断剂、麻醉性药物制剂、肌肉松弛剂等。1.第1代抗组胺药：苯海拉明，异丙嗪，氯苯那敏；第2代抗组胺药为非镇静、长效H1受体拮抗剂：特非拉丁，阿斯米唑，西替利嗪等。2.解痉药：氯丙嗪可增强本药致口干、视物模糊、尿潴留等不良反应。3.三环类抗抑郁药：丙米嗪，本品为三环类抗抑郁药的代表药之一。4.α-肾上腺素能激动剂：麻黄碱衍生物、苯丙胺等。5.β-受体阻断剂：阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。6.麻醉性药物制剂：目前临床上常用的有氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷。7.肌肉松弛剂：非去极化肌松药常用药物有琥珀胆碱（司可林）、泮库溴铵（潘可罗宁）、维库溴铵（万可罗宁）、阿曲库铵（卡肌宁）等。50 岁以上男性在除外良性前列腺增生引起尿潴留后，要考虑到前列腺肿瘤、继发性感染或外伤，膀胱弛缓症或神经性原因。尿潴留本身诊断不难，寻找病因可询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史和做相应辅助检查。辅助检查和实验室检查多能明确病因诊断，包括肾功能检查( BUN、肌酐)和尿液分析。肾动脉造影、膀胱X线平片、B超、膀胱镜、CT、 MRI有助于病因和尿潴留诊断。心理因素导致尿潴留罕见,做出诊断前须由泌尿外科医师排除器质性病变。
2.依据原发病特性，通过导尿不能解决的尿潴留，可采用膀胱穿刺术或超声定位下行膀胱造瘘术。如时间、条件允许，可采用热敷、针灸、按摩、火罐等方法治疗，部分患者可取得疗效。患者一旦发生膀胱破裂,应立即进行手术治疗。合并感染者应用抗生素。![]()
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