各种热源、光电放射线等因素所致人体组织损伤。
热源包括:热水、热液、热蒸汽、热固体或火焰等。
轻微烧烫伤一般预后良好。
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表现
烧伤组织可能出现坏死，体液渗出引起组织水肿、变性。小面积浅度烧伤,体液渗出有限，经代偿不影响全身有效循环血量。大面积或深度烧伤时，因渗出休克感染等病理变化,可并发脓毒症和多器官功能障碍。
烧伤面积估算
烧伤面积指皮肤烧伤区占人体表面积的百分数。
常用中国新九分法计算或手掌法估算。
计算方法
头颈部9%(1 x 9%)；
上肢18% (2 x 9%)。
躯干(包括会阴)27%(3x9%),
双下肢(包括臀部) (5x 9%+1%)。
成年女性双臀和双足应修正为各占6%。
小儿因头大、腿短解剖特点,面积修正公式如下:
小儿头部面积=[ 9+(12-年龄) ];
小儿双下肢体表面积= [ 46-(12-年龄)]。
手掌法:不论年龄、性别,将患者五个手指并拢,其手掌面积即估算为1%体表面积。
如医生手掌与患者接近,可用医生手掌估算。
小面积烧伤，一般用手掌法估算烧伤面积,大面积烧伤常与九分法联合使用。
烧伤深度判断
临床普遍采用方法是三度四分法:
I度烧伤
仅伤及表皮浅层。
II度烧伤
浅II度烧伤伤及表皮的生发层与真皮乳头层(真皮浅层);
深II度烧伤伤及皮肤真皮层，介于浅II度与III度之间,深浅不尽一致。
III度烧伤
全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
深II度烧伤或III度烧伤愈合较慢并留下癜痕,烧伤区的皮肤皱缩、变形,影响功能。烧伤后常常要在治疗过程中,才能区分深II度烧伤或III度烧伤。
烧伤伤情分类
主要根据烧伤面积、深度及是否有并发症进行判断。
轻度烧伤
总面积9%以下的II度烧伤。
中度烧伤:
II 度烧伤总面积达10%-29%，或II度烧伤面积在9%以下。
重度烧伤
烧伤总面积30%-49%; II度烧伤面积在10%~19% ;或烧伤面积虽不足30% ,但全身情况较重或已有休克、复合伤呼吸道吸入性损伤或化学中毒等并发症者。
特重度烧伤
烧伤面积50%以上; III度烧伤面积在20%;已有严重并发症。
需排除电和化学烧伤。
现场急救
①迅速脱离热源，脱去烧烫衣物,切忌粗暴剥脱，以免造成水疱脱皮。在烧伤现场可用干净敷料或布织物保护伤处避免再污染和损伤,之后立即送往医院治疗，
②初步估计伤情,如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等,应迅速组织抢救。烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力灼伤,特别要注意有无呼吸道吸入性损伤。应保持呼吸道通畅，必要时气管切开。出现心脏呼吸骤停时,确定环境安全后,立即行心肺复苏。
③轻度烧伤,特别是四肢烧伤.应尽可能立即用冷水连续冲洗或浸泡,迅速降低热度及减轻热源对组织持续烧伤。
④对大面积严重烧伤须立即建立静脉通道,予以补液、抗休克治疗，
⑤转运伤员遵循就近原则。严重烧伤早期切忌长途转运。途中观察生命体征变化。
急诊治疗
1.轻度烧伤主要是处理创面，包括剃净创面周围毛发,清洁健康皮肤,去除异物。I度烧伤创面无需处理,可外敷清凉药物。小面积浅II度烧伤,水疱完整者,应予保存，水疱大者,可用消毒空针抽去水疱液，然后消毒包扎。如水疱已撕破,用无菌纱布、油性敷料包扎。如创面无感染，无需经常换药。面颈部与会阴部烧伤可予以暴露。如关节部位II度烧伤或III度烧伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化。按需应用止痛剂和镇静剂。酌情使用破伤风抗毒素。
2.中度以上严重烧伤应运送到有烧伤专科医院，急诊救治需烧伤科医师实施。处理要点:
(1)吸氧、呼吸支持、建立输液通道、留置尿管、观察每小时尿量、比重、pH,注意有无血红蛋白尿、肌红蛋白尿
(2)估算烧伤面积、深度、评估病情。
(3)液体复苏、抗休克，应用林格液、生理盐水、葡萄糖液及胶体。
(4)创面处理包括烧伤清除术、创面覆盖物应用、环状焦痂切开减压术、植皮术。
(5)镇静、止痛。
(6)创面污染重或有深度烧伤者注射破伤风抗毒血清。
(7)抗感染,积极防治烧伤脓毒症。
(8)积极进行肠内或肠外营养支持，如情况允许，应尽量使用肠内营养。
(9)尽量减少瘢痕和挛缩，进行功能康复。
