麻醉性镇痛药过量
健康
2024-11-10 00:00
河北
麻醉性镇痛药过量,主要包括阿片(鸦片)和阿片类物质。人工合成的有:哌替啶(度冷丁)、海洛因(二醋吗啡)、芬太尼、布桂嗪(强痛定)等。![]()
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病因
主要是因吸入或注射过量药品所致。
与阿片受体结 合后可抑制或兴奋中枢神经系统，以抑制作用为主。抑制大脑高级中枢,引起意识障碍;抑制延脑中枢,引起呼吸和循环衰竭;兴奋动眼神经缩瞳核，导致瞳孔针尖样缩小。①与阿片受体结合 ,产生镇静、镇痛、呼吸抑制等中枢作用;②阻断乙酰胆碱M受体,引起口干、瞳孔扩大、心动过速;③抑制心肌收缩力,降低外周血管阻力，造成低血压或休克;是吗啡经乙酰氯和醋酐处理后的半合成衍生物，中毒机制与吗啡相同。镇痛作用为吗啡的4~8倍，毒性及成瘾性为吗啡的5~10倍。
①轻症 :头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制幻觉时间和空间感消失等;②重症:常有昏迷、瞳孔针尖样缩小呼吸抑制“三联征"，患者面色苍白、发绀、瞳孔对光反射消失、牙关紧闭、角弓反张,呼吸浅慢或叹息样呼吸，多死于呼吸衰竭。主要表现为呼吸抑制和低血压。与吗啡及海洛因中毒有所不同，哌替啶中毒时瞳孔扩大,并有中枢神经系统兴奋症状和体征,如烦躁、谵妄、抽搐、惊厥、心动过速等。
②血药浓度:治疗量0.01-0.07mg/L，中毒量0.1~1.0m/L，致死量>4.0m/L。
服毒者用高锰酸钾洗胃,活性炭混悬液灌肠,甘露醇导泻。为阿片受体拮抗剂,可特异性阻断吗啡类物质与阿片受体结合，迅速逆转毒品中毒所致昏迷和呼吸抑制。昏迷时间较长和呼吸抑制严重者,应使用甘露醇、糖皮质激素防治脑水肿，使用安钠咖尼、可刹米(可拉明)等兴奋呼吸中枢。![]()
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