急性食物中毒

健康   2024-11-06 00:00   河北  

#入门合集#

含义非常广泛,凡是食用被致病菌及其毒素污染的食物或被毒物(重金属农药等)污染的食物,以及自身含有某种毒素(毒蕈、河豚等)的食物引起的急性中毒性疾病都可称急性食物中毒。

急性食物中毒具有潜伏期短,急性发病,多群体发病等特征,且有明显季节性,如急性细菌性食物中毒多发生在夏季。

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答案:海产品和盐渍食品

①细菌性食物中毒

常见致病菌有沙门菌属、变形杆菌、副溶血弧菌、产肠毒素性大肠杆菌等,均有一定传染性。而葡萄球菌和肉毒杆菌引起的食物中毒与其产生毒素有关,不具传染性。

②非细菌性食物中毒

见于食物被有毒化学物质污染和食用有毒动植物。


常见细菌性食物中毒临床特点


诊断

根据进食可疑食物后短期内出现的急性胃肠炎症状,结合相应的流行病学资料,一般不难做出临床诊断。

对可疑食物患者呕吐物和粪便进行培养,如果分离出相同病原菌,则可以确诊细菌性食物中毒,

在进食可疑食物后出现眼肌瘫痪、呼吸、吞咽和言语困难者,特别是在集体发病情况下,应考虑肉毒中毒可能,并可对食物进行细菌学检测。以胃肠炎为主的细菌性食物中毒应与非细菌性食物中毒、菌痢、霍乱、病毒性肠炎等鉴别,肉毒中毒则应与河豚和毒蕈中毒鉴别。


以急性胃肠炎为主要表现食物中毒处理

一般处理

多数急性食物中毒者临床症状较轻。且为一过性而不需特殊处理。

呕吐严重者应暂时禁食,对呕吐 、腹痛症状严重者可给予山莨菪碱(654-2)肌内注射。

补液治疗

呕吐、腹泻严重者,特别是年老体弱者和婴幼儿,应及时评估患者脱水程度,有无电解质紊乱等。

有脱水症状和短期内不能进食者应进行补液治疗,选择乳酸林格液和5%~10%葡萄糖,补液量视脱水情况决定,并补充必要电解质和维生素。

病原菌治疗

多数患者不需要使用抗菌素,伴高热、呕吐与腹泻严重者可酌情使用抗菌素治疗,如口服诺氟沙星。


肉毒杆菌中毒治疗

抗毒素治疗

尽早使用肉毒抗毒血清,发病24小时内最有效。

皮试阴性者静脉或肌内注射,必要时6~8小时重复注射,儿童和成人剂量相同,重症者应加倍。皮试阳性者可先行脱敏注射。

促进肠道毒素排泄

对疑诊和确诊者应立即行洗胃,可选择清水或1 : 4000高锰酸钾溶液,同时进行灌肠。

保持呼吸道通畅

监测患者呼吸情况,及时清理咽喉部分泌物,对呼吸肌麻痹造成呼衰者应及时进行气管插管和呼吸机辅助呼吸,必要时也可选择气管切开。对已经发生误吸者应及时行纤维支气管镜检查,灌洗并吸出误吸物。选择适当抗生素进行治疗。

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