蜘蛛螫肢(毒牙)是头胸部最前面的一对角质附肢,螫入时毒腺分泌毒液通过毒牙注入伤口。
我国能引起严重损伤的毒蜘蛛中以黑寡妇蜘蛛(即红斑黑毒蛛)毒性最强。
蜘蛛毒液成分主要为胶原酶、蛋白酶、磷脂酶及透明质酸酶等,具有神经毒、组织溶解、溶血等作用。
蜘蛛螫伤后局部伤口常有2个小红点，可有疼痛、红肿、水疱、瘀斑，严重时组织坏死，形成溃疡，易继发感染。
全身中毒反应可表现为寒战、发热、皮疹、瘙痒、乏力、麻木、头痛、头晕、肌痉挛、恶心、呕吐、出汗、流涎、眼睑下垂、视物模糊、呼吸困难、心肌损害等,严重者出现昏迷、潜血、休克、呼吸窘迫、急性肾衰、弥散性血管内凝血等。
腹肌痉挛性疼痛可能类似急腹症。
儿童被毒蜘蛛咬伤后全身症状常较严重,致死者多为较低体重儿童。
处理
对四肢伤口近心端绷扎,方法同蜂类螫伤。
立即用5%碳酸氢钠溶液或3%淡氨水等弱碱性溶液或清水冲洗伤口并做局部冷敷。
严重者以伤口为中心做十字切开,用1 : 5000高锰酸钾或3%过氧化氢冲洗伤口,负压吸引排毒。
可用0.25%-0.5%普鲁卡因溶液(皮试不过敏者)在伤口周围做环形封闭。
可局部应用或口服蛇药。
已有某些毒蜘蛛的特异性抗毒血清能用于中和其毒素，但国内尚无抗蛛毒血清产品。
伤口深、污染严重时，给予破伤风抗毒素。
及时补液;
应用抗组胶药、肾上腺皮质激素;
可酌情应用10%葡萄糖酸钙、地西泮、阿托品;
疼痛剧烈时应用止痛剂;
必要时可应用血液净化疗法;
积极防治感染、溶血、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。
