川崎病就是感冒

健康   2024-08-26 10:15   山东  

      川崎病,是一种以全身性血管炎为主要病理改变的、急性发热性出疹性疾病。主要好发于婴幼儿。临床症状主要为持续高热一周以上,伴有口腔黏膜充血、草莓舌、眼结膜充血、皮肤多形性红斑以及颈部淋巴结肿大等,部分患儿还可出现冠状动脉瘤或狭窄的情况,甚至会诱发心肌梗死。 

         川崎病没有明确的病因,所以也缺乏有效的预防措施。

      

       2023 7 23,W某某,女,4岁,川崎病7天,微信:

     ” 17号发烧  脸上 前胸后背起皮疹  去医院问诊化验血常规说细菌感染 让回家吃头孢 吃两天没效果并且高烧不退伴呕吐腹泻。

      18日 全身皮疹 杨梅舌 高烧不退 又去医院重新检查 怀疑猩红热  让输阿莫西林   输了两天 还是不退烧。

     20  按猩红热住院  输青霉素 继续发烧。

      21日 除以上症状 眼睛开始充血 红血丝  大夫诊断川崎病 下午输丙球免疫球蛋白13瓶(每瓶50毫升)。 

      22日退烧 体温未反复。

     圆圆的有点红色疹子(输球蛋白后逐渐不红了)、带白头、内清水样、不痛、,眼微红,退烧后眼、脸肿下去了,口角烂、有点痛,纳呆,肠系膜淋巴结炎退烧后不痛了。

    病因(知道就写):怀疑川崎病

    愿意吃饭吗?发烧时无食欲 ,纳呆

    大便(干稀?困难吗?她马桶吗?):发烧时伴拉肚子   退烧便干

   小便:正常

   睡眠:发烧时昏睡  退烧正常

    目前用药:阿司匹林肠溶片“

    微信通话:没精神,不愿意吃饭。

    舌红苔白腻

        香薷4厚朴5白扁豆4双花8连翘8柴葛根10黄芩4黄连4大黄2芒硝(烊化)5甘草4甜叶菊2,3剂


     开好方后,我嘱咐家长:”你抓紧时间去拿药,吃了这个药以后效果会很快。现在这小孩子虽然烧退了,但她感冒还是没好。她不愿意吃饭,精神也不好,所以说感冒还是没好。所以,要注意不要受凉,空调最好避着点儿。吃了药你让她稍微发一点汗,她就会舒服很多。吃饭呢,要注意吃清淡一点儿,因为她这个病刚好,她消化能力还比较差,就吃清淡一点儿,不要强迫她吃东西,不要补充营养,喝点儿稀饭呀,吃点儿馒头啊,米饭都行。“

      家长:”刘大夫,他不感冒啊!不流鼻涕,不咳嗽呀。“

      我:”我发给你一篇文章,你看一下(《我对感冒的理解》)。我们中医对感冒的理解和西医不一样。西医说的川崎病,我都是当感冒看啊,与感冒治法是一样的。如果,你早几天找我治,开始发烧时找我治。我很快就能给你治好。不管是川崎病还是猩红热,都是一样治法。哎!没有特别难治。“

     我:”你这个病,开始就是细菌感染,白细胞高、C反应蛋白高(参见附录2),就是感冒嘛。细菌感染诱发了川崎病。就是说川崎病发烧期间吃中药效果会很好啊!你多看一下我那个文章,公众号你要关注一下。”

       我:“我们中医为什么能看好病呢?其实也不是杀细菌,也不是杀病毒,也不是管你什么东西感染,其实就是提高病人自己的免疫力。那你为什么吃药不管用,用那个球蛋白就管用呢?球蛋白是干什么的呀?球蛋白就是一种提高免疫的办法嘛。所以,吃中药是完全可以的,吃中药你完全可以提高这个免疫的能力,完全可以治好这个病。“

      

      2024 7 22,家长语音反馈:”从吃了药之后就没再发过烧。食欲还可以,芒硝加了四次,四次然后大便就正常了,就没再加。“”他皮疹已经消退了,然后身上摸着有一点儿点儿凹凸不平,然后眼睛也不充血。“

      我:”现在孩子基本上好了。还要不要再吃点儿药呢?可吃可不吃。你可以再观察一下,停药一两天。好了,那当然没问题,如果还不好,皮肤还是不好,到时候再吃也是可以的。“


      我对川崎病的看法:

      一、从中医角度看:

      1、这就是一个感冒,按普通感冒辨证论治就行;

      2、口腔黏膜充血、草莓舌、眼结膜充血、皮肤多形性红斑,这是热入营血,清热的同时,要透热转气。

       1)新加香薷饮解表的同时,也可以透热转气;2)葛根芩连汤即可清热,也可以透热转气;

       3、如果出现颈部淋巴结肿大,这是少阳病,合上小柴胡汤、大柴胡汤等方。

        二、从西医角度看:

        西医说病因不明,但我认为:

       1、这是一个免疫性疾病;

        2、感染后被诱发,比如上述患儿就是细菌感染感冒后诱发异常免疫反应;

 

参见:

1、水痘就是感冒

 2、猩红热就是感冒 ;

3、手足口就是感冒——不要怕;

4、急性耳聋也是感冒

5、按感冒治疗过敏性紫癜



附录:

一、看图介绍川崎病(下图是从网上查到的,不是患者本人)

1、发热、皮疹

     发热一般持续五天以上,一般7~12天,甚至更长。热性多为稽留热或弛张热。多形性皮疹,可呈现弥漫性,大多分布在躯干部,面部和四肢也可见到。



2、眼结合膜充血

发热后1~2天双眼结合膜充血,但没有脓性分泌物。


 
3、口唇充血

与眼结合膜充血时间相似,充血的同时,患儿还会出现草莓舌。


4、指趾红肿和脱屑

     手面和脚掌开始出现弥漫性红斑,趾指末端硬肿伴疼痛和僵直,指甲与皮肤交界处出现横沟线并有膜状脱皮,严重者指甲脱落。

  
5、颈部淋巴结肿大

        肿大出现在单侧或双侧,直径在1.5cm以上,常为一过性。


 6、其他


     患儿易激惹、烦躁不安,少数有颈项强直、惊厥、昏迷等非细菌性脑膜炎表现,此外还可出现消化道或心血管疾病。



      二、患儿血常规,说明是细菌感染


    7月18日


        7月20日

         7月20日比7月18日,白细胞和C反应蛋白更高了,说明两天来头孢和阿莫西林的治疗无效。




一生二二生三,三生万物;凭舌脉辨阴阳,万病求本。



 

     



一三生
1、向中医爱好者介绍中医理念、知识,以及治病养生的方法;\x0d\x0a2、与同道分享我的中医感悟和临床经验;\x0d\x0a3、向病友及时提供我出诊和停诊的信息。
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