2024 9 21 王某某，男，8岁，滨州，过敏性紫癜20多天，在滨州青岛附属医院住院十天（吃醋酸泼尼松片）。
刚开始得病时，肚子痛，想吐。输水几天后，脚上出现紫癜，红、凸起、不痒。吃激素后，紫癜好了。停激素后，又开始出现紫癜，吓得又开始吃激素。
昨天喝稀饭想吐、吃干饭没事。稍有点咳嗽。大便头干、后软，纳可。
舌红润苔白 左弦滑热 右弦热
我问：怎么辨证？怎么治？
徒弟：火热熏蒸，迫血妄行？或者，脾虚，气不摄血？
我：你书读得不错，考试可以这样答，但临床不能这么想。
我：他忽然得病，才20多天，不管他有什么症状，你第一个反应，应该想到：他是不是一个外感病？——他大概率就是一个外感病。
徒弟：这也是外感病吗？
我：不然呢？你不要一遇到病，特别是严重点的病，就东想西想、胡思乱想，或者想什么止血的方子和药，不要想得那么复杂。
患儿患病之初，肚子痛、想吐，是不是一个外感病？“喜呕”是不是小柴胡汤的典型症状？昨天，他喝稀饭想吐，是不是少阳病还没好？
有了思路，处方不是很简单吗？
徒弟： 师父，他恶心是不是肠胃紫癜造成的？
我：是，西医是这么认为的。但我们中医不管这个，只要按症状辨证就行。
处方：柴胡15黄芩6姜半夏9生晒参6甘草6黄连6大黄（单包）5蝉衣6荆芥6（后下）杏仁6，加生姜大枣各2，7剂
吃中药后，停了激素。3天后又起紫癜，家长害怕，问我怎么办？我答：复发是因为停了激素，继续吃中药。再过2天，紫癜就全下去了。至今，一直很好。
文后的话：
遇到任何病（包括各种杂病），先从外感角度考虑，看是不是外感病。这是中医一个重要的思维方法，是我们临床提高疗效的一个捷径。在正确中医思维指导下，方子是可以灵活变通的，不需要特别学、特别记。
现在，许多中医学子想学好中医，却误入歧途：喜欢到处学各种“特效方”、“高效方”、“专方”，一遇到病，满脑子找方子——正所谓：不知其要者流散无穷。
最近，应辽宁科技出版社邀请，我正在写一本书，就是专门讲从外感的角度，治各种各样的急性病和疑难杂病的中医思维方法。
相关文章：
2、按感冒治疗过敏性紫癜；
