从通因通用看中医的思维方式
(一三生的博客 2010-06-13 09:31:55)
出血就应该止血、腹泻就应该止泻，一般人和西医认为这是理所当然的，但是中医却不这么认为。在一些情况之下，中医治疗出血性疾病不但不止血反而活血，治疗腹泻不但不止泄反而促泄——这就叫做通因通用。
大家会觉得奇怪：这样不会导致出血或泄泻不止吗![]( "从通因通用看中医的思维方式")
？放心，不会。活血反而能止血、促泄反而能止泻——这就是中医的辩证思维方法。
中医治病的原则之一是治病求本，就是找出并治疗造成疾病背后的原因，而不是见病治病，象西医一样采用对抗疗法。下面举例说明：
例一，崩漏（宫血）：崩漏很多情况是因为宫内内有瘀血阻滞，用活血化瘀的办法治疗效果很好（见血不治血－－活血化瘀治崩漏（宫血） ），如果用止血的办法，比如用西药止血敏或中药止血药也会有效，但病根不除下次还会再犯。
例二，小孩感冒后流鼻血：这是因为表闭，用解表的办法治疗，不必用止血药。如果是表寒证，完全可以用麻黄、桂枝之类药，不必忌惮麻桂动血之说（小儿常见病的中医治疗（一）——感冒后流鼻血… ）。
例三，感染性腹泻：饮食不洁导致感染性腹泻，是千万不能止泻的，一旦硬止，腹痛马上就会增加，后患更是无穷——从急性腹泻变成多年不愈的慢性腹泻。正确的治法是在对证的方药里加大黄，大黄虽是泻药，但妙就妙在加了大黄不但不会加重腹泻，反而会很快止泻（从治疗急性痢疾看中药的快慢 ）。
例四，咳嗽：治病求本 不能见咳止咳
内有瘀血所以出血不止、腹中有邪气所以腹泻、肺中有邪气所以咳嗽——这都是人体正气排邪（排病）的正常反应，中医就是要顺应并帮助正气、加强并加快这个反应，所以吃了中药有时侯症状会暂时的加重，比如出血可能暂时增多，但一旦瘀血排尽，很快就会止血。
通因通用的道理就像是大禹治水——疏导而不是硬堵。
见血不治血－－活血化瘀治崩漏（宫血）
(一三生的博客 2008-11-16 20:39:30)
08 9 12 周××，女，34岁，主诉：崩漏40多天。出血量大、色鲜红、血块多，心烦，左小腹稍痛，不乏力，大小便正常。患者自述因生气导致崩漏。舌淡红润，右脉弦，左脉沉弦。
柴胡15 白芍20 枳实15 炙甘草10 桃仁15 桂枝15 大黄15 炮姜15 红花15 土元15 党参15 当归15 艾叶12 四剂。一剂血少，四剂痊愈。
此病我一味止血药未用，并且还用了大量活血破血药，怎么反而把血止住了？
我的思路是这样的：本病是生气导致气滞，气滞导致血瘀（从血块多看出），本方用四逆散疏通气机，桃核承气汤加味破血除瘀，虽一味止血药未用，但却做到药到病除，其根本原因在于治病求本。另外，病人出血四十几天仍不觉乏力，说明正气不虚，所以可以放胆用破血药治本。其实，我最初的想法是先用活血破瘀法后，再用补法止血收工，没想到病人这么快就好了。
如果这个病人用止血的方法治疗，也可能治好，但是病因未除，瘀血被堵在了宫内，下一次来月经很可能还会出血不止，甚至形成痼疾－－这种病人我遇到不少，可叹。
当然，也不是所有的病人都治得这么顺利。去年一个病人反复患崩漏，我给她调治了3周才治好。治疗期间，有时出血更多，还排出一些血块，病人很疑惑，说曾经某中医大夫一周就给她止住血了。我反复解释，不能简单止血，要把瘀血排尽才能从根本上治好病。一年多后她又带一个病人找我，告诉我，自从我给她治好后，她的月经一直很正常。
小儿常见病的中医治疗（一）——感冒后流鼻血
(一三生的博客 2009-09-14 14:35:11)
有不少小孩常常感冒后容易流鼻血，一出血大人孩子都很惊慌。其实这个病很好治，我治好了不少，一般治疗1～2次就再也不容易犯了。
这个病的病因是表气郁闭较重，用麻黄汤类方剂治疗立竿见影。《伤寒论》第46条讲：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”
有人疑惑：都出血了还敢用麻黄？只要辩证准确就可放心大胆地用，绝无问题，并且效果很好。
有人一见出血就认为是血热，就凉血止血。如此则当时有效，下次还犯，难有愈期。这就是所谓治标和治本的不同。
补充：
如果每月感冒而流鼻血，最常见的是阳明内热，一般用三黄泻心汤或葛根芩连汤治疗。
从治疗急性腹泻看中药的快慢
(一三生的博客 2009-09-06 15:03:49)
这个夏天，我治疗不少患急性腹泻的患者，从成年人到一岁多小孩都有，全部一副药即可止痛止泻，再调理几副即可痊愈。
夏天食物容易腐败，所以患急性痢疾的患者很多，主要症状是：腹痛难忍，大便一天十几次，或伴有发烧或恶心呕吐或里急后重，厉害的还拉白色的脓和红色的血。
患者一般是患病几天后，治疗无效才想起用中药试试。治这个病，我先给开一副药，告诉患者一般一副药就能止痛止泻，患者往往开始不信，可结果总是觉得惊喜。
我治疗急性痢疾是在葛根芩连汤基础上加减，常用药是：葛根、黄连、黄芩、荆芥、防风、藿香、半夏、陈皮、干姜、焦三仙、木香、槟榔、大黄等，便血加当归、白芍、川穹等。
有的患者觉得奇怪：本来我就拉肚子，怎么还用大黄？这就是中医治病巧妙的地方：便秘用大黄，大便泻还用大黄，并且用了大黄就不泻了。这个治法，中医就叫通因通用。
上周二，济阳一个农民家里养了十几头小猪拉肚子十几天，打针吃药也没效，眼看着小猪光吃不长并且还拉死了几只，农民很着急。我自告奋勇开中药给他治，告诉他：人拉肚子我能治好，猪也一样。两天后，一副药还没吃完，大部分小猪好了，仅余两头还在拉肚子![]( "从治疗急性腹泻看中药的快慢")
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补充：
从09年开始，我就用泻法治疗各种急性肠炎，后来逐渐发展成升阳止泻汤，用于治疗各种急性肠炎、慢性肠炎、肠易激综合征、肠胃型感冒、过敏性紫癜（参见：从一例肾炎型过敏性紫癜谈透热转气的用法）、精索静脉曲张、抽筋、幼儿急疹……等多种疾病。
