刚发了一篇关于幼儿急疹的文章(参见:旧案反思录(19)——幼儿急疹),临床马上就来了一个。
2024 8 28 郝某某,男,8个月,发烧3天,嗓子哑,大便稀,次数多,很急、有气、不臭、随时拉一点大便在尿布里。
舌淡红苔白腻
荆芥(后下)防风藿香(后下)各2姜半夏3黄芩2黄连1干姜2生晒参2甘草3大黄1(单包)甜叶菊1,3剂
2024 8 29,上午8点,微信反馈:
“您好刘大夫,孩子昨天晚上吃了中药,到了发烧的时间刚开始一直38度左右,坚持了俩小时左右,身上有点汗,一会又高了,39度多,看着他挺难受晚上四点就吃了一次退烧药美林,现在饭后让他吃中药,现在不烧……昨天白天是吃了美林8小时烧一次,昨天晚上吃了中药,到了反复烧的时间38度,坚持了俩小时,后又到了39度多,算是延后了俩小时,38度时身上有汗”。
我:第一,你不应该给他吃退烧药;第二,不烧了以后就按正常吃药。我给你发那篇文章,你再仔细看看,你问的这个问题,这文章都有解答。
家长:“好的刘大夫,看着他挺难受一直哭就吃了,我再仔细看看文章,现在早晨正常吃,下午烧的时候按俩小时吗,看了文章是烧的时候俩小时一次!”
下午4点半,又反馈:“您看刘大夫,孩子头上起了很多小疙瘩,您看是不是幼儿急疹?今天上午起的,下午又明显了”
因为图片看不清,我答:“很可能是”。
2024 8 30,上午8点反馈:
“您好刘大夫,今天早晨36.6.昨天晚上十点是37,昨天一直只吃中药,一直38度左右,逐渐下降,现在算是不烧了,并且下午身上也有一个一个的红点,应该是幼儿急疹,今天早晨疹子轻了,颜色没那么红了。今天中午不烧的话,还吃中药吗刘大夫?谢谢您“
”大便稠点了,还是褐色,昨天拉了两次,上午一次,下午一次,也没有泡沫了。“
此后,再也没有发烧,急疹也逐渐退去。
补充:
一、该患儿吃了退烧药,几个小时后还会再烧,而只吃中药……
遇到感冒发烧的病人,我开了中药后,会要求病人尽量不吃退烧药,只吃中药。吃中药虽然不会马上退烧,但一旦退烧了,病就好了,就不会再烧了。
因为,中药是治病的,不是退烧的,治好了病,烧自然退。这个过程,一般不超过24小时。
该患儿就是很好的例子。
二、幼儿急疹的症状
幼儿急疹发病年龄为6-15个月的婴儿,症状主要包括突然的高热,发热持续3~5天后骤然退热,随后出现压之褪色的皮疹,皮疹始于颈部和躯干,再蔓延至面部和四肢。大部分患儿会在发热、出疹之外,整体情况良好,精神活跃。部分患儿可能出现流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、耳后枕部淋巴结肿大等症状。
三、幼儿急疹的病因
疱疹病毒感染是幼儿急疹最常见的病因,其他病原体包括肠道病毒(柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型和埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒等。
上述患儿,很可能就是肠道病毒感染,因为他表现为肠胃型感冒。