2024 5 14，李某某，男，56岁，发烧4天，早上37.7，逐渐38.2，今天大便十几次、稀、量很少、肚子不痛但下坠、有点里急后重，尿不出来、尿痛、胀痛
舌淡红苔白厚腻厚润 右数 左弦数
荆芥（后下）防风藿香（后下）各12姜半夏20黄芩15黄连9炮姜15人参15甘草20大黄（单包）6槟榔木香各9，3剂
2024 5 17，复诊：
5月14日下午看完病回去时在车上吹风，回到家就39度多、恶寒，煎好药后9点喝一次、11点喝一次，第二天早上烧就退了，大便减少到了5~6次、小便也通畅了，今天大便3次，小便量大了、还有点热。大黄一直放。
上方加减3剂，药后即愈。
分析：
一、发烧伴随腹泻，但不腹痛，可以排除细菌感染的急性肠炎；
二、一天腹泻十多次，排除细菌性肠炎，很可能就是轮状病毒感染的腹泻；
三、轮状病毒感染与柯萨奇病毒感染的肠胃型感冒鉴别：
1、后者也会腹泻，一天腹泻几次，不会十几次这么多；
2、后者一般会腹痛，但轮状病毒腹泻一般不痛；
3、后者一般有恶心、呕吐的症状，而轮状病毒感染一般没有。
三、大便一天十几次，是好事还是坏事？人体通过大便排毒，是人体的正常反应，是好事，我们应该促进这个反应，而不应该用止泻的办法抑制这个反应。况且，你硬止泻，也止不住；
所以，方中加大黄来促进这个反应。奇妙的是：正常人用了大黄会泻，但病人用了大黄，反而腹泻减轻了。
腹泻反而还要泻法，叶天士是这么说的：“再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠，下之宜猛；此多湿邪内搏,下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下;湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣”
4、升阳止泻汤，又叫治痛泻要方，是我十多年前自创的方子：荆芥 防风 藿香 半夏 黄芩 黄连 干姜 党参 甘草 大黄（方义，将来会专文讲解）。
5、患者还尿不出来、尿痛、胀痛，为什么不加清热利尿的药？
这是因为体液都从大便走了，不走小便，所以出现了小便的症状——不管它，只要大便正常了，小便自然就正常了。
还有很多病人有这样一个症状：喝水少了，小便热、痛，喝水多了就没事。道理与上面说的一样，也是津液不足造成的，用麦味地黄丸养阴增液。
