关于幼儿急疹
(一三生的博客 2012-11-25 09:56:37)
现在大医院儿科，很多幼儿急疹都被当作普通感冒治，又是输液又是退烧（打头皮针），把家长、孩子都折腾得够呛。
6个月至2岁的幼儿第一次发烧，应高度怀疑是幼儿急疹。幼儿急疹与普通感冒的区别：1）没有明显原因骤然发烧，而没有感冒症状（如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等）；2）饮食精神还好，不象感冒的样子；3）往往是幼儿平生第一次发烧。
幼儿第一次发烧，年轻家长特别急，大多去大医院看专家。而不少专家的治疗方法就是输液抗生素和退烧药，才不管你是不是幼儿急疹。我常常觉得非常纳闷：儿科专家都干了十几年甚至几十年，看了小儿几千甚至上万，难道一个幼儿急疹还诊断不出来吗？
下面附一篇网上的文章，看看这个幼儿急疹的误诊误治过程：
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今天疹子已经褪了，臭臭还有一点点稀，但整个人看起来精神和起色都很好，我们也都跟着舒了口气。
回想起宝宝这个幼儿急疹的过程，对我们而言，多的是教训。
13号中午，宝宝午睡起来，发现高烧到38.5度以上，当时就急了，但也找不到原因。没有感冒，也看不出别的症状，而在午睡之前，宝宝整个的状态还是很好的。突然的高烧让我们很着急，给他吃了退烧药，还是不放心，又带他去了南医二附院，查了血，白细胞和淋巴细胞都在正常范围内，C-反应蛋白有一点高，正常好像是10以下，宝宝是17。医生说正常，看了嗓子有点发红，但症状很轻。开了消炎药，让自己回家去吃。我们放心地回家了。
可是到晚饭后宝宝又发烧了，这次更高，快39度了，宝宝哼哼唧唧的，不舒服。我们给他物理降温，贴兵兵贴在额头上，用温水毛巾擦他的脸和脖子。作用不是很大，一直不退烧。到晚上十一二点，又吃了退烧药，宝宝出了一身汗，退烧了，睡得还算不错。我们一晚上提心吊胆的，时时去摸他的额头，一有不对就量体温。
14号上午也还好，低烧，38.5，以下感觉好一点，但还是不放心。中午体温又上来了，39.1，给他吃了退烧药，带他去了儿童医院。到医院的时候退烧了，宝宝蹦蹦跳跳的很高兴，一点生病的样子都没有，把我们都逗笑了。
在儿童医院很郁闷。同样的血象单子，二附院的医生说很正常，儿童医院的医生说有很严重的炎症，还说嗓子都肿了。不由分说开了消炎药，挂水。在这个过程中，我们给宝宝吃了奶，小家伙开始呼呼大睡。开始还好，睡得很香，后来摸他的小手凉凉的，给他盖了件衣服。但看起来还是不对，一摸身上滚烫。正好宝宝醒来，哗地吐了，吃的奶几乎都给吐掉了，小脸发白。吓坏了，赶紧去找医生。医生说是又发烧了，让吃退烧药。这个时候距离上一次吃退烧药大概只有4个小时。但没有别的办法，查了一下，38.9，还是给他吃了。
儿童医院很奇怪。开挂水的药的单子上，列了有三项退烧药的名字，取药的时候交掉了。后来挂水的时候体温上来，我们都很奇怪，医生（另一个医生）根本不承认挂的水里有退烧药，态度极其恶劣。我们没有单子也说不清楚。他后来还把先前的单子打出来看了一下，我探头去看，上面还是有退烧药之类的，可他看见我也想看，竟然一把就揉掉了。看着宝宝不舒服的样子也没有办法和他理论，就是觉得很莫名其妙。
从儿童医院回家去，还在退烧药的时效内，宝宝体温都是正常的。只要体温正常，小家伙情绪都很好，食欲也很好。我开始怀疑是幼儿急疹，在网上搜到的资料也印证了我的想法。但晚上我回单位了，第二天有课，老树根和婆婆在家，说是晚上又烧了半夜，他们不敢频繁地给他吃退烧药，只好不停地给他擦脸擦脖子，贴退热贴，折腾到夜里三点多，才给他吃了退烧药，宝宝出了一身汗，体温恢复正常，安静地睡着了。
15号的情况，但因为晚上烧得厉害，而且是退烧药效力不过马上体温就急剧升高，老树根还是带宝宝上医院去了。去了南医二附院，挂的高级专家门诊。验血，白细胞和淋巴细胞还是在正常的范围内，但医生说看到宝宝口腔内又炎症，说是都肿了，能看见泡泡了。又挂了两天的消炎药。在医院挂水的时候，宝宝的体温升高了，打了一针安乃近。
话都说到这了，我之前怀疑是幼儿急疹，似乎错了。可是我也很疑惑：为什么宝宝食欲还那么好呢？因为我以前得到口腔溃疡，知道这个病很疼，我那时就很不愿意吃东西。可是宝宝吃东西的时候完全没有障碍，他总是主动要吃。而且吃得很高兴，一点也不疼的样子。我问老树根，他说，可能宝宝得的是不疼的那种。也许吧。老专家都说是炎症了，那我这个新手妈妈还能坚持说是幼儿急疹吗？可心头一直还是疑疑惑惑的。在医院挂水的时候，因为安乃近发挥了作用，宝宝退烧了，又变得特别活泼好动。头上扎着针就到户逛来逛去，在楼梯上上上下下，把他爸爸和奶奶折磨得累死了。
15号晚上回家，看着宝宝还好。夜里一度体温有上升的趋势，赶紧给他先贴上了退热贴，用温水擦，后来到底没有发烧。晚上我们定好闹钟，一个小时响一次，检查宝宝的体温，基本正常。
16号上午，老树根打电话来，说是宝宝没有发烧，精神也不错，脸上好像长了几个豆豆。问我还要不要再去挂点消炎药，巩固一下。我也挺犹豫的，就问他豆豆出得多不多，身上有没有，什么形状的。这家伙说就脸上有，不久又退了，说是像受热的时候长的湿疹。我没在家，也看不到，只能干着急。结果他们又带宝宝去挂了一包消炎药。下午打电话，说宝宝身上出了好多的疹子。原来真的是幼儿急疹！
现在回想起来真的是非常郁闷也非常后悔，我一直怀疑是这个幼儿急疹。因为他烧得很突然，几乎找不到任何的原因，而且除了发烧，也没有任何别的症状，不烧的时候，精神和食欲都相当好。在前面两次去医院，我都问过医生是不是幼儿急疹，答案是，这个只有出了疹子才知道。的确，幼儿急疹刚开始是很难判断。关键是，面对什么值都在正常范围内的血象单子，为什么这些医生都一口咬定是炎症呢？包括后来挂的高级专家。我不知道他们怎么判断的。而我自己，心里一直是存有疑惑的，但是两个医院，四个医生，还有所谓的高级专家都坚持是炎症引起的高烧，我也不敢坚持己见，只是后来的结果让我对这些医生都产生了怀疑。
网上搜索的结果说，幼儿急疹是几乎每个小宝宝都会得的一种病，没有特效药，也不需要治疗，只要好好地护理，宝宝就能康复，而且此后终身不会再得这个病。网上还说，如果幼儿急疹期间滥用抗生素和退烧药，导致疹子不能出来，就不能终身免疫。我现在想起来都有点害怕，宝宝无缘无故挨了这么多的抗生素，万一疹子发不出来，他岂不是以后还要再经历一次？！再说，既然是几乎每个宝宝都要得的病，那应该是一种常见病，这些儿科的医生应该很熟悉才对，即使刚开始不好判断，也应该给家长提个醒，观察一下是不是。哪有二话不说就开抗生素，家长问到了还爱理不理，面对正常的验血单非说是炎症的？现在的医院，真让人不知道说什么好！ |
幼儿急诊被误治会怎样？
(一三生的博客 2012-11-25 10:09:01)
幼儿急疹发烧，使用激素或退烧药反复退烧，再加上误用抗生素，会导致什么结果呢？我一直想知道，也一直搞不清楚。十几天前，刚治疗了一例幼儿急疹似乎能给出一个初步的答案。
一个5个月的男孩已经发烧三天，西医治疗反复退烧，烧退了又烧，听人介绍找到我就诊。当时，患儿精神萎靡，发烧38.5度，这是患儿平生第一次发烧，我考虑有可能是幼儿急疹。患儿服中药一天后，烧退到37.5度，精神已好，又服中药一天后，身上已经发出疹子烧彻底退了。
一般幼儿急疹发出疹子后烧就退了，但这个患儿烧退一天后，第二天又烧起来了，我一看，患儿身上的疹子颜色暗淡，没有发透的样子，就又开了两付中药，患儿吃了中药一天后就彻底好了。
这个患儿已经出了疹子为什么又发烧？我认为是疹发不透。为什么会疹发不透呢？一个原因可能是患儿体质弱，还有一个重要原因是治疗不当——用激素或退烧药反复给孩子退烧、以及使用抗生素，抑制了人体本身的抗病能力。当然，这只是我初步的推断，还需要更多的病例来支持。
