序
前几天,我写了一篇文章《通过咳嗽声音来辨证》,大受欢迎,短短几天阅读量超过了1.8万,这是我写公众号十年以来,从来没有过的现象。我想:一是因为平台推荐;二是因为大家喜欢。
为什么大家喜欢?因为:1、咳嗽是最常见、最多见的病(任何单一病种,都没有咳嗽多);2、每个人都会患咳嗽,还不止一次,一生会患几十次;3、有时咳嗽很难治,持续几个月、几年治不好。
业内流传一句话:最容易治的病是咳嗽(每个中医都会治),最难治的病也是咳嗽(谁也不敢说都能治好)。类似的说法,还有一句:名医不治咳,治咳丢了脸。
咳嗽为什么难治?往往是因为辨证不清。
咳嗽分为很多种类型:寒咳、寒湿咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、湿咳、燥咳、痰咳、呛咳、心咳、肝咳、肾咳……辨证起来确实困难。
我临床治咳嗽很多。我观察到: 通过咳嗽声音来辨证,是一个既直观、又方便;既简单、又准确的好方法。
下面,我会通过一系列案例来介绍:听声音辨咳嗽。
一、寒咳
2023 9 14,J某某,男,7岁,微信网诊:
1、从今天早上起床开始有点咳嗽。
2、有鼻涕,清鼻涕,但是早上刚起床冲出来的鼻涕有点浓,后面都是清鼻涕。
3、鼻子有点堵。
4、最近晚上睡觉不安稳,滚开滚去的。
5、大便正常
舌淡红润苔薄白干
咳嗽声音:
辨证分析:
一、听声音: 1、咳嗽声音清脆;2、深吸一口气用力咳嗽——为什么他要深吸一口气用力咳嗽呢?因为,肺气被闭住了,他喘不上气来;肺气被什么闭住了?被寒气闭住了,所以,这是一个寒咳;
二、辨症状:1、鼻塞,清鼻涕、能流下来,是寒证,主方麻黄汤;2、清鼻涕,早上有点粘,夹热,加黄芩;3、“最近晚上睡觉不安稳,滚开滚去的”——这是烦,内热的表现,加黄芩、石膏。
三、辨舌苔:1、舌淡红润,是典型的寒证;2、苔薄白、稍干,是夹热的表现。
处方麻黄汤加味:麻黄6桂枝6杏仁6甘草6半夏8黄芩5石膏15,4剂
2023 9 17,微信反馈:“好多了”。
总结:
该患儿咳嗽声音、症状、舌苔,都显示是寒证,所以辨证不难。但临床经常遇到,通过症状和舌苔难以辨证的时候(参见:通过咳嗽声音来辨证),这时通过咳嗽声音辨证,就显得很重要了。
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1、通过咳嗽声音来辨证;